مجله میکروب شناسی پزشکی ایران

زمینه و اهداف:  در ویروس هپاتیت B یکی از مشکلات اصلی درمان با لامیوودین، پیدایش موتاسیون در موتیف YMDD در ژن پلی مراز (P) ویروس است، که باعث موتاسیون مقاوم به لامیوودین می شود. هدف از این مطالعه، بررسی شیوع موتانت های YMDD در میان بیماران مبتلا به هپاتیت B‌ مزمن و دریافت کنندگان پیوند کلیه را بود.

مواد و روش ها: در این مطالعه، ۸۰ بیمار دریافت کننده پیوند کلیه در شهر تهران که آلوده به عفونت مزمن HBV بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. سرم خون جمع آوری شده از بیماران توسط آزمایشات مولکولی(Nested PCR) برای آنتی ژن سطحی ویروس هپاتیت B مطالعه گردید. بعد از انجام تست­های آزمایشگاهی، نتایج با نرم افزارهای اختصاصی مولکولی آنالیز شدند.

یافته ها: در این مطالعه از ۸۰ نفر مورد بررسی ، ۳۰ نفر HBV DNA آنها مثبت شد. این افراد در محدوده سنی ۷۴-۲۸ سال با میانگین سنی ۲۳ ± ۵۱ بودند. وجود موتاسیون های مقاومت به لامیوودین  در ناحیه YMDDدر میان ۱۲ بیمار هپاتیت B مزمن شناسایی شد (۴۰%بیماران).

بحث: در مورد مصرف لامیوودین در بیماران دریافت کننده پیوند کلیه و مبتلا به عفونت مزمن اHBV هنوز ناشناخته های زیادی مطرح است. ولی آنچه که بیشتر مطالعات آن را تایید کرده اند آنست که مصرف این دارو در این بیماران مطمئن است و بهتر است قبل از پیوند کلیه مصرف آن آغاز شود. پیگیری Follow up)) بیماران مبتلا به HBV و دریافت کننده های پیوند کلیه که تحت درمان با لامیوودین قرار دارند، از نظر مصرف داروهای ایمنوساپرسیو و آنالیز مولکولی HBV-DNA در مراحل مختلف بیماری شان، توصیه می شود. به این ترتیب امکان بررسی تاثیر این موتاسیونها در درمان هپاتیت B در بیمارانی که دریافت کننده داروهای ایمنو ساپرسیو فراهم می شود. 

تعداد فزاینده‌ای از اسناد نشان می‌دهد که افزایش میانگین دمای جهانی می‌تواند یکی از چندین علت ظهور و پیدایش مجدد بیماری در بین جمعیت‌های انسانی و حیوانی باشد. در این راستا، اقلیم بیشتر بر بیماری‌های ناشی از پاتوژن‌هایی تأثیر می‌گذارد که بخشی از چرخه زندگی خود را در خارج از میزبان می‌گذرانند و در معرض محیط قرار می‌گیرند، مانند بیماری‌های منتقله از آب، پاتوژن‌های منتقله از غذا و بیماری‌های مشترک بین انسان و دام. علاوه بر این، جابجایی و مهاجرت مردم و آسیب به زیرساخت‌های بهداشتی ناشی از افزایش پیش‌بینی‌شده تغییرات آب و هوایی می‌تواند به طور غیرمستقیم به انتقال بیماری‌های عفونی کمک کند. با این حال، اگرچه کره زمین به طور قابل توجهی گرمتر از یک قرن پیش است، اسنادی وجود دارد که این تغییرات آب و هوایی منجر به وقوع بیماری ها شده است. تجزیه و تحلیل نقش آب و هوا در پیدایش بیماری های عفونی نیازمند همکاری بین رشته ای بین اقلیم شناسان، پزشکان، محققان اجتماعی و زیست شناسان است. درک ارتباط بین تغییرات اقلیمی و اکولوژیکی به عنوان عوامل تعیین کننده ظهور و توزیع مجدد بیماری در نهایت به بهینه سازی روش های پیشگیرانه کمک می کند. در اینجا، شواهد علمی در مورد چگونگی تأثیر گرمایش جهانی و الگوهای مختلف بر بیماری‌های عفونی باکتریایی انسان را مرور می‌کنیم.