fa بررسی سطح بیان افلاکس پمپ MexAB-OprM در ایزوله‌های بالینی سودوموناس آئروژینوزا جدا شده از بخش مراقبت‌های ویژه باکتری شناسی پزشکی Medical Bacteriology مقاله پژوهشی Original Research Article <div style="text-align: justify;"><strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">زمینه و هدف:</span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> <em>سودوموناس آئروژینوزا </em>از جمله عوامل مهم عفونت‌های بیمارستانی به ویژه در بخش </span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">مراقبت‌های ویژه (</span></span><span dir="LTR">ICU</span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">) </span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">است که مقاوم به طیف گسترده‌ای از آنتی بیوتیک ها به </span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">خصوص</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> کارباپنم ها است.</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">از جمله مکانیسم‌های مقاومت به </span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">کارباپنم‌ها </span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">افلاکس پمپ </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;">MexAB-OprM</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> است. لذا هدف از این مطالعه ارزیابی سطح بیان ژن‌های افلاکس پمپ </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;">MexAB-OprM</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> در ایزوله‌های بالینی <em>سودوموناس آئروژینوزا</em> جدا شده از بخش </span></span><span dir="LTR">ICU</span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> بود.</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">مواد و روش‌کار:</span></span></strong> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">۳۳</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">ایزوله بالینی از بیماران بستری در بخش </span></span><span dir="LTR">ICU</span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">از بیمارستان‌های آموزشی همدان در طی سال‌های ۱۳۹۶-۱۳۹۷ جمع آوری شدند. آزمون تست حساسیت آنتی بیوتیکی ایزوله‌ها به روش دیسک دیفیوژن و تعیین حداقل غلظت مهاری (</span></span><span dir="LTR">MIC</span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">) برای ایمی‌پنم به روش </span></span><span dir="LTR">Etest</span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> انجام شد. سطح بیان ژن‌های افلاکس پمپ </span></span><span dir="LTR">MexAB-OprM</span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">توسط </span></span><span dir="LTR">Real-Time PCR</span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> اندازه گیری شد.</span></span><span dir="LTR"></span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">یافته‌ها:</span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> نتایج نشان داد که بالاترین میزان مقاومت در برابر سفتریاکسون ۲۱ (۶۳/۶۳%) و کمترین مقاومت در برابر پیپراسیلین ۱۱ (۳۳/۳۳%) بود. حداقل غلظت مهارکنندگی ایمی‌پنم نشان داد که از میان ۳۳ نمونه <em>سودوموناس آئروژینوزا</em> ایزوله شده از بخش </span></span><span dir="LTR">ICU</span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">، ۱۴ (۴۲/۴۲</span></span><span style="font-size:12.0pt;">٪</span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">)</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">و ۱۹ (۵۷/۵۷%) ایزوله </span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">به ترتیب </span></span><span dir="LTR">MIC</span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">مقاوم و حساس را نشان دادند. افزایش بیان ژن‌های </span></span><em><span dir="LTR">MexA</span></em><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">، </span></span><em><span dir="LTR">MexB</span></em><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">، </span></span><em><span dir="LTR">OprM</span></em> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">در مقایسه با سویه کنترل به ترتیب در ۲۰% (۴/</span></span><span b="" font-size:="" style="font-family: " text-align:="">۲۰</span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">)، ۲۵% (۵/</span></span><span b="" font-size:="" style="font-family: " text-align:="">۲۰</span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">) و ۲۰% (۴/</span></span><span b="" font-size:="" style="font-family: " text-align:="">۲۰</span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">) از ایزوله‌ها مشاهده شد.</span></span><span dir="LTR"></span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">نتیجه‌گیری:</span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> افزایش بیان ژن‌های افلاکس پمپ </span></span><span dir="LTR">MexAB-OprM </span>&nbsp;<span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">از جمله مکانیسم‌های شایع در مقاومت ایزوله‌های <em>سودوموناس آئروژینوزا</em> در برابر آنتی‌بیوتیک‌های کارباپنم در بخش‌های مختلف بیمارستان به ویژه مراقبت‌های ویژه می‌باشد. لذا شناسایی مکانیسم‌های مقاومت به آنتی‌بیوتیک‌های کارباپنم می‌تواند در کنترل و درمان چنین سویه‌های مقاومی مفید باشد.</span></span><span dir="LTR"></span><br> <br> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:14.0pt;"></span></span></div> <span dir="LTR"></span> <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:times new roman;"><span style="font-size:12px;"><span style="margin: 0px; padding: 0px; border: 0px; font-weight: 700; color: rgb(0, 0, 0); text-align: justify;">Background and Aims:</span> <em>Pseudomonas aeruginosa</em> is one of the most important pathogens of nosocomial infections, especially in the ICU (Intensive Care Unit), which has resistance to a wide range of antibiotics, especially Carbapenems. Among the most important resistance mechanisms of this bacteria against carbapenems are MexAB-OprM efflux pump. Therefore, the aim of this study was to evaluate the gene expression of MexAB-OprM efflux pump in clinical isolates of <em>P</em><em><span dir="RTL">.</span></em><em> aeruginosa</em> that isolated from ICU<span dir="RTL">.</span><br> <span style="margin: 0px; padding: 0px; border: 0px; font-weight: 700; color: rgb(0, 0, 0); text-align: justify;">Materials and Methods:&nbsp;</span>A total of 33 sampales were isolated from patient in ICU units from different Hamadan hospitals, since november 2018 to May 2019. Antibiotic susceptibility testing was performed using disk diffusion and Minimal Inhibitory Concentration (MIC) methods by Etest for imipenem. Expression levels of MexAB-OprM efflux pump genes were measured by Real-Time PCR.<br> <strong>Results:</strong> The results of statistical analysis showed that the highest resistance was to Ceftriaxone 21 (63.63%) and the lowest resistance was to piperacillin, 11 (33.33%). The results of the MIC of imipenem showed that among off 33 samples isolated from the ICU, 14 (42.42%) and 19 (57.57%) isolates were resistant and susceptible, respectively. Increased expression of of <em>MexA, MexB and OprM</em> genes compared with control strain were observed in 20% (4/20), 25% (5/20) and 20% (4/20) of isolates, respectively.<br> <strong>Conclusion</strong>: Increased expression of MexAB-OprM efflux pump is one of the most common mechanisms in the resistance of <em>P. aeruginosa</em> isolates against Carbapenem antibiotics in different units of hospitals especially intensive care unit. So identification of resistance mechanisms to Carbapenem antibiotics can be useful in controlling and treating such resistant isolates.</span></span></div> سودوموناس آئروژینوزا, Real-TimePCR, PCR, MexAB-OprM Pseudomonas aeruginosa, Real-TimePCR, PCR, MexAB-OprM 142 150 http://ijmm.ir/browse.php?a_code=A-10-87-7&slc_lang=fa&sid=1 Masomeh Beig معصومه بیگ masi73bi@gmail.com 100319475328460013751 100319475328460013751 No Department of Microbiology, School of Medicine, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran گروه میکروبشناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران Mohammad Reza Arabestani محمد رضا عربستانی mohammad.arabestani@gmail.com 100319475328460013752 100319475328460013752 Yes Department of Microbiology, School of Medicine, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran گروه میکروبشناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران