fa بررسی و تعیین درصد اشریشیا کلی های انتروهموراژیک جدا شده از بیماران مبتلا به اسهال حاد در مراکز درمانی تبریز مقاومت پادزیستی (آنتی بیوتیکی) Antibiotic Resistance مقاله پژوهشی Original Research Article <div align="right" style="direction: rtl"><b>زمینه و اهداف:</b> بیماری های اسهالی در همه گروه های سنی و در تمام مناطق جغرافیایی جهان اتفاق می افتد. عوامل باکتریایی حدود %24 از اسهال ها را ایجاد می کنند و بیش از %70 مرگ و میر کودکان زیر 5 سال در اثر بیماری های اسهالی است. اسهال ناشی از <i>اشریشیا کلی</i> O157 که از نوع انتروهموراژیک می باشد بیماری نوظهوری است که علاوه بر اسهال، حدود %2-7 از این بیماران دچار سندرم اورمی همولیتیک (haemolytic uremic syndrome, HUS) یا نارسایی حاد کلیوی می شوند. هدف از انجام این مطالعه تعیین فراوانی پاتوژن های روده ای اعم از باکتریایی و انگلی با تاکید بیشتر به تعیین فراوانی اشریشیاکلی های انتروهموراژیک، بویژه اشریشیاکلی O157 در مراجعین مبتلا به اسهال در مراکز درمانی تبریز بود. <br><b>روش بررسی:</b> تعداد 1020 نمونه مدفوع جمع آوری شده از بیماران مبتلا به اسهال حاد که به مراکز آموزشی و درمانی امام خمینی و کودکان شهر تبریز مراجعه نمودند، مورد آزمایش قرار گرفتند. نمونه های مدفوع اخذ شده از بیماران با تهیه لام های مرطوب با استفاده از سرم فیزیولوژی و لوگل از نظر وجود لکوسیت، اریتروسیت، تخم، تروفوزوئیت و کیست انگل های رایج بررسی شده و جهت مطالعه باکتریولوژیک از محیط های کشت افتراقی و انتخابی استفاده شد. برای تعیین هویت باکتری های جدا شده از روش های بیوشیمیایی و سرولوژیک استفاده گردید. <i>اشریشیاکلی</i> های جدا شده با آنتی سرم های اختصاصی تعیین تیپ شدند. ایزوله های <i>اشریشیاکلی</i> با روش استاندارد دیسک آگار دیفیوژن در مقابل آنتی بیوتیک های رایج در درمان تعیین حساسیت شدند. <br><b>یافته ها:</b> انگل های تک یاخته ای <i>انتاموبا هیستولیتیکا</i> با 91 مورد (%8.9) و <i>ژیاردیا لامبلیا</i> با 51 مورد (%5) شناسایی شدند. باکتـری های بیماریزای روده ای 6 سویه (%0.58) <i>اشریشیـاکلی</i> O157،15 سویـه (%1.47) <i>اشریشیـاکلی</i> O111،13 سویه (%1.27) <i>اشریشیاکلی</i> O26،35 سویه (%3.4) <i>کمپیلوباکترژژونی</i>، 177 سویه (%17.3) سالمونلا و 97 سویه (%9.5) شیگلا ایزوله شد. کلیه سویه های <i>اشریشیاکلی</i> انتروهموراژیک جدا شده متعلق به گروه سنی کودکان زیر 5 سال و از مرکز آموزشی و درمانی کودکان تبریز بدست آمدند. بر اساس اطلاعات موجود در پرونده های بیماران و آزمایش های انجام شده در هیچ یک از بیمارانی که <i>اشریشیاکلی</i> انتروهموراژیک ایزوله گردید علایمی از آنمی یا بیماری کلیوی بدست نیامد. <br><b>نتیجه گیری:</b> نتایج این مطالعه نشانگر حضور سویه های<i> اشریشیاکلی</i>O157 در کودکان شهر تبریز بوده و برنامه ریزی برای تعیین هویت این دسته از باکتری های مهم پزشکی در آزمایشگاه های روتین توصیه می گردد و نیز لازم است مطالعات گسترده تر انجام شده و برنامه ریزی لازم جهت ایجاد سیستم های پیشگیری و کنترل در این زمینه انجام گردد </div> <b>Background & Objectives:</b> Diarrhea is a major cause of morbidity in all age groups worldwide. Bacteria can cause 24% of infectious diarrhea which accounts for 70% mortality in affected children of <5 years old. Among the bacterial agents Salmonella spp, entero pathogenic <i>E. coli</i>, Campylobacter spp , Shigella spp and clostridia are the main causes of diarrhea. <i>Escherichia coli</i> O175 is an emerging cause of food borne illness that presents with acute diarrhea. It transmits through the contaminated water, direct or indirect contact with animals and also through person to person contact. In addition to diarrhea, 2-7% of the patients infected with enterohemorrhagic <i>E. coli</i> (EHEC) will possibly develop haemolytic uremic syndrome (HUS) oracute renal failure. This study was conducted to determine the frequency of enteric pathogens with special reference to enterohaemorrhagic <i>E. coli </i>O157 . <br><b>Material and Methods:</b> A total of 1020 fecal specimens were collected from patients with acute diarrhea in Imam Khomeini and Children hospital of Tabriz. Direct examination was carried out for leukocytes, erythrocytes, parasite ova and trophozoites by wet mount preparation and the specimens also were cultured in selective and differential culture media for pathogenic bacteria. <i>E. coli</i> isolates were further typed using specific antisera and EHEC isolates were subjected to susceptibility testing against routinely used antibiotics. <br><b>Results:</b> <i>Entamoeba histolytica</i> and <i>Giardia lamblia</i> were detected in 91(8.9%) and 51(5%) of cases. Pathogenic enteric bacteria were also isolated and recorded as <i>E. coli</i> O157 (n=6, 0.58%), <i>E. coli</i> O111 (n=15, 1.47%), <i>E. coli</i> O26 (n=13, 1.27%), <i>Campylobacter jejuni</i> (n=35 , 3.4%), Salmonella spp. (n=177 17.3%) and Shigella spp (9.5%). All EHEC isolates were recovered from children <5 years old. In serological tests, 139 (13.5%) isolates of <i>E. coli</i> showed autoagglutination, which suggest their probable dependence to EAEC (entero aggregative <i>E. coli</i>). Based on information collected from the EHEC positive patients' files, no sign of anemia or kidney disorder was detected. <br> <b>Conclusion: </b>Entero pathogenic <i>E. coli</i> isolates are not usually tested in most of the routine diagnostic laboratories, so these medically important bacteria remain undiscovered, unless in an epidemic situation. Our findings of 3.3 % enterohaemorrhagic <i>E.coli </i>and the presense of 0.58 % <i>E. coli</i> O157 shows less frequency for these pathogenic bacteria and are in accordance with reports from other countrie. اشریشیاکلی انتروهموراژیک، اشریشیاکلی O157، اسهال Enterohaemorrhagic E. coli, E. coli O157, Diarrhea. 39 46 http://ijmm.ir/browse.php?a_code=A-10-1-69&slc_lang=fa&sid=1 Mohammadreza Nahaei محمدرضا نهایی nahaeimr@yahoo.com 1003194753284600424 1003194753284600424 Yes Department of Microbiology, School of Medicine & Drug Applied Research Center, Tabriz University of Medical Sciences بخش میکروب شناسی، دانشکده پزشکی و مرکز تحقیقات کاربردی دارویی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز Mohhamad Akbari Dibavar محمد اکبری دیباور 1003194753284600425 1003194753284600425 No Department of Microbiology, School of Medicine & Drug Applied Research Center, Tabriz University of Medical Sciences بخش میکروب شناسی، دانشکده پزشکی و مرکز تحقیقات کاربردی دارویی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز Javid Sadeghi جاوید صادقی 1003194753284600426 1003194753284600426 No Department of Microbiology, School of Medicine & Drug Applied Research Center, Tabriz University of Medical Sciences بخش میکروب شناسی، دانشکده پزشکی و مرکز تحقیقات کاربردی دارویی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز Solmaz Nikvash سولماز نیک وش 1003194753284600427 1003194753284600427 No Microbiology Laboratory, Children Hospital, Tabriz University of Medical Sciences آزمایشگاه میکروب شناسی، بیمارستان کودکان، دانشگاه علوم پزشکی تبریز