fa فراوانی و خصوصیات مولکولی کوکس های گرم مثبت هوازی مقاوم به ونکومایسین جدا شده از نمونه های بالینی در شهر تهران میکروب شناسی مولکولی Molecular Microbiology مقاله پژوهشی Original Research Article <div align="right" style="direction: rtl"><b>زمینه و اهداف:</b> باکتری های گرم مثبت مخصوصا کوکس های گرم مثبت مانند استافیلوکوک های کواگولاز منفی، <i>استافیلوکوکوس اورئوس</i> و انتروکوک، پاتوژن های بسیار مهمی در محیط بیمارستان می باشند. اما با پیدایش مقاومت نسبت به ونکومایسین در انتروکوک و ظهور استافیلوکوک های مقاوم به متی سیلین با حساسیت کاهش یافته نسبت به ونکومایسین، مشکلات درمانی این باکتری ها نیز بیشتر شده است. لذا این مطالعه جهت تعیین فراوانی سویه های کوکس های گرم مثبت مقاوم به ونکومایسین، تعیین حساسیت آنتی بیوتیکی و بررسی ژن های مقاومت در این باکتری ها انجام شده است. <br><b>روش بررسی:</b> در این مطالعه تعداد 1030 ایزوله کوکسی گرم مثبت از بیمارستان های بزرگ تهران، همچنین نمونه های بیماران سرپایی از چندین آزمایشگاه بزرگ جمع آوری شدند. تعیین هویت نمونه ها با استفاده از آزمایش های بیوشیمیایی و تایید آن توسط PCR انجـام شده و تعیین حساسیت آنتـی بیـوتیکی بـا استفاده از روش دیسک دیفیوژن و تعیین حداقل دوز مهار کننده آنتی بیوتیکی با استفاده از آزمون E-test انجام گرفت. در مرحله بعد وجود ژن های مقاومت vanA و vanB مورد مطالعه قرار گرفته و ژن vanS و الگوی هضم آنزیمی از نظر حضور ترانسپوزون Tn1546 مورد مطالعه قرار گرفت. <br><b>یافته ها:</b> در بین ایزوله های کوکس های گرم مثبت جدا شده، هیچ نمونه استافیلوکوک و استرپتوکوک مقاوم به ونکومایسین جدا نشد. تمام ایزوله های مقاوم به ونکومایسین جدا شده از جنس انتروکوک بودند. اکثریت ایزوله های جدا شده (<i>E. faecium</i> (%96 بوده و تمامی ایزوله ها حامل ژن vanA بودند. تمامی ایزوله ها از نظر وجود ژن vanS مثبت بوده و دارای الگوی هضم آنزیمی مشابه با سویه کنترل بودند. <br><b>نتیجه گیری:</b> مطابق با نتایج این مطالعه مقاومت به ونکومایسین منحصر به سویه های انتروکوک بوده ولی با توجه به مقاومت بالای مشاهده شده در این سویه ها و قابلیت انتقال این ژنها در این سویه ها احتمال گسترش بیشتر این ژن های مقاومت در بین سویه ها و گونه های دیگر کوکس های گرم مثبت وجود دارد. </div> <b>Background and Objectives:</b> Gram positive bacteria, particularly, <i>Staphylococcus aureus,</i> coagulase negative staphylococci and enterococci are of particular concern in hospitals. But there has been increasing concern about the development of vancomycin resistant enterococci and MRSA strains with reduced susceptibility to vancomycin over the last decade. Therefore, the present study was carried out to confirm the identification of vancomycin resistant gram positive cocci, to determine antibiotic resistance pattern and to study vancomycin resistance genes. <br><b>Material and Methods:</b> The isolates from clinical samples were collected from hospitalized patients and outpatients in Tehran. Gram positive cocci species identification was performed by using conventional tests and PCR using specific primers. VRE isolates were subjected to antibiotic susceptibility testing, MICs of vancomycin were determined by the E-test method.Determination of vancomycin resistance genes, vanA and vanB were performed with PCR. Confirmation of transposons was performed with specific primers for vanS. <br><b>Results:</b> Out of 1030 gram positive isolates, none of the staphylococci or streptococci isolates were resistant to vancomycin. Most of vancomycin resistant isolates in this study were VRE. faecium (96%) and harbored vanA. All of the isolates were positive for <i>vanS</i> the conserved fragment of transposon and carried the identical digestion pattern like type strain. <br><b>Conclusion:</b> According to the results of this study, all of the vancomycin resistant isolates were enterococcus spp. Vancomycin resistant enterococci itself is now a major and largely untreatable infection, and can pass the vancomycin resistance genes to the other highly virulent gram positive cocci. انتروکوک های مقاوم به ونکومایسین، کوکسی گرم مثبت هوازی، خصوصیات مولکولی، نمونه های بالینی Vancomycin, Gram positive cocci, Molecular characteristics, E-test 9 15 http://ijmm.ir/browse.php?a_code=A-10-1-65&slc_lang=fa&sid=1 Seyed saeed Eshraghi سیدسعید اشراقی saeed_eshraghi@yahoo.com 1003194753284600440 1003194753284600440 Yes Department of Pathobiology, School of Public Health, Medical Sciences/University of Tehran گروه پاتوبیولوژی، بخش باکتری شناسی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران Malihe Talebi ملیحه طالبی 1003194753284600441 1003194753284600441 No Department of Pathobiology, School of Public Health, Medical Sciences/University of Tehran گروه پاتوبیولوژی، بخش باکتری شناسی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران Mohammadreza Pourshafie محمدرضا پورشفیع 1003194753284600442 1003194753284600442 No Department of Bacteriology, Pasteur Institute of Iran, Tehran گروه پاتوبیولوژی، بخش باکتری شناسی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران Mohammad Salari محمدحسین سالاری 1003194753284600443 1003194753284600443 No Department of Pathobiology, School of Public Health, Medical Sciences/University of Tehran گروه پاتوبیولوژی، بخش باکتری شناسی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران