fa بررسی عوامل اتیولوژیک پریتونیت خودبه خودی باکتریایی و تعیین الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی آن ها مقاومت پادزیستی (آنتی بیوتیکی) Antibiotic Resistance مقاله پژوهشی Original Research Article <div align="right" style="direction: rtl"> <b>زمینه و اهداف:</b> پریتونیت خود به خودی عارضه مکرر و اغلب کشنده عفونت مایع آسیت بدون علل داخل شکمی می باشد. در بالغین، باکتری های عامل پریتونیت خود به خودی معمولا باکتری های گرم منفی می باشند، اما در کودکان این عوامل متفاوت است. این باکتری ها اغلب مقاوم به آنتی بیوتیک ها می باشند، لذا شناسایی عوامل سببی و تعیین مقاومت آنتی بیوتیکی آنها ضروری است. هدف از این مطالعه، تعیین کردن عوامل سببی پریتونیت خودبه خودی باکتریایی و تعیین الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی آنها در کودکان مبتلا به اختلالات کبدی و آسیت می باشد. <br><b>روش بررسی:</b> در این مطالعه از 85 بیمار مبتلا به بیماری های کبدی، نمونه مایع آسیت گرفته شد و با استفاده از آزمایش مستقیم، کشت و تست های بیوشیمیایی عوامل میکروبی شناسایی شدند. سپس برای نمونه های مثبت، تست آنتی بیوگرم (به روش دیسک دیفیوژن) انجام شد و در نهایت نتایج بدست آمده آنالیز و مورد بررسی قرار گرفت. <br><b>یافته ها: </b>از بین 85 نمونه مورد بررسی، 32 مورد باکتری و 2 مورد مخمر کاندیدا جدا گردید. از 32 مورد باکتریایی، <i>اشریشیاکلی</i> (31.25 درصد) و <i>استافیلوکوک</i> کوآگولاز منفی (18.75 درصد) بیشترین باکتری های جدا شده بودند و بقیه شامل استرپتوکوک ها و انتروباکتریاسه بودند. همچنین از آنتی بیوگرام های انجام شده مشخص شد که بیشتر استافیلوکک های کوآگولاز منفی جداشده، به کوتریموکسازول، آموکسی سیلین، پنی سیلین و سفالوسپورین های نسل اول مقاوم هستند و اغلب باکتری های گرم منفی جدا شده نسبت به آمیکاسین، کربوکسی سیلین، ونکومایسن و جنتامایسین مقاومت نشان دادند. <br><b>نتیجه گیری:</b> مطالعه حاضر نشان داد که <i>اشریشیاکلی</i> و استافیلوکوک های کوآگولاز منفی مهم ترین عوامل سببی پریتونیت خودبه خودی در کودکان می باشند و سفالوسپورین های نسل سوم (مانند سفتریاکسون) و سفوکسیتین می توانند آنتی بیوتیک مناسب جهت درمان تجربی این کودکان باشند. </div> <b>Background and objectives:</b> Spontaneous bacterial peritonitis (SBP) is a frequent and often fatal complication of ascites without a demonstrable intra abdominal cause. In adults, the organisms of SBP are usually gram-negative bacteria, but they may differin children. Since these organisms are resistant to most antibiotics, identification of active antimicrobial agents and determination of resistance pattern areessential. The aim of the present study was also to determine the causative agents of SBP in children with liver disease and ascites, referred to pediatrics ward of Imam Khomeini hospital during 1384-85. <br><b>Material and Methods:</b> In this study, ascite samples were taken from 85 patients with liver disease and ascites of Emam Khomeini Hospital, pediatrics ward, and they were examined by direct test, culture on different media and biochemistry tests. Antibiogram tests by disk diffusion were done on each positive sample. <br><b>Results:</b> Of 85 examined samples, 32 bacterial and 2 yeast agents were isolated. Of bacterial cases, <i> Escherichia coli</i> (31.25%) and coagulase negative <i>Staphylococci</i> (18.75%) were the most isolated agents and the rest, included Streptococci and Enterobacteriaceae. Moreover, antibiogram tests identify that most of coagulase negative Staphylococci isolates as resistant to cotrimoxazol, amoxicillin, penicillin and cephalosporin (first generation). The most of gram negative isolated bacteria were resistant to amikacin, vancomycin and gentamicin. <br> Conclusion: Since the spontaneous bacterial peritonitis is not detectable by clinical signs, ascite samples should be examined in order to determine the etiologic agents. In general spontaneous bacterial peritonitis agents are mostly composed of normal flora bacteria, in our study most isolated bacteria were Escherichia coli and coagulase negative staphylococci, two major normal flora of gastrointestinal tract and skin. The isolated bacteria showed a high antibiotic resistance against common drugs in our study. In general, this study showed that the major agents of spontaneous bacterial peritonitis should be identified by ascite examination and antibiogram test to establish a perfect treatment pattern in order to treat the patients rapidly. پریتونیت، مقاومت آنتی بیوتیکی، دیسک دیفیوژن spontaneous bacterial peritonitis,antibiotic resistance and Disk diffusion 43 48 http://ijmm.ir/browse.php?a_code=A-10-1-60&slc_lang=fa&sid=1 Reza Mirnejad رضا میرنژاد rmirnejad@yahoo.com 1003194753284600400 1003194753284600400 Yes Department of Microbiology, School of Medicine,Iran University of Medical Sciences, Tehran گروه میکروب شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران Shahab Fallahi شهاب فلاحی 1003194753284600401 1003194753284600401 No School of Permedicine, Iran University of Medical Sciences, Tehran دانشکده پیراپزشکی دانشگاه علوم پزشکی ایران Farhad Jeddi فرهاد جدی 1003194753284600402 1003194753284600402 No Department of Microbiology, School of Medicine,Iran University of Medical Sciences, Tehran گروه میکروب شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران Jalal Kiani جلال کیانی 1003194753284600403 1003194753284600403 No Department of virology, School of Medicine, IranUniversity of Medical Sciences, Tehran گروه ویروس شناسی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی ایران Reza Taslimi رضا تسلیمی 1003194753284600404 1003194753284600404 No Emergence Ward Imam Khomeini Hospital, Medical Sciences/University of Tehran بخش اورژانس بیمارستان امام خمینی، دانشگاه علوم پزشکی تهران