fa بررسی مولکولی مقاومت به آنتی بیوتیک های وسیع الطیف در اشریشیاکلی و کلبسیلا پنومونیه مقاومت پادزیستی (آنتی بیوتیکی) Antibiotic Resistance مقاله کوتاه پژوهشی Brief Original Article <div align="right" style="direction: rtl"><b>زمینه و اهداف:</b> ظهور مقاومت باکتری ها نسبت به آنتی بیوتیک های بتالاکتام مربوط به پلاسمید کد کننده پنی سیلیناز است که به سرعت در بین نمونه های کلینیکی مربوط انتشار یافته است. پلاسمیدهای ESBL اجداد SHV-1, TEM-2, TEM-1 هستند که هم اکنون با جهش نقطه ای در آن باعث بروز بیش از 90 تیپ TEM و 25 تیپ SHV شده است. در همین راستا مطالعه ای جهت بررسی فراوانی انواع پلاسمیدهای ESBL در سویه های <i>اشریشیاکلی</i> و کلبسیلا پنومونیه انجام گرفته است. <br><b>روش بررسی:</b> در این پژوهش تعداد 253 نمونه (ادرار، خون، آسیت، زخم و تراشه) ارسالی به بخش باکتری شناسی بیمارستان الزهرا (ص) اصفهان کشت و مورد بررسی قرار گرفتند که در این میان 148 سویه <i>اشریشیاکلی</i> و 70 سویه <i>کلبسیلا پنومونیه</i> بوسیله تست های بیوشیمیایی شناسایی شدند. سپس با استفاده از روش دیسک ترکیبی و سینرژیسم دوبل سویه های تولید کننده آنزیم های ESBL شناسایی گردیدند. همچنین تعداد 13 سویه <i>اشریشیاکلی</i> و 10 سویه <i>کلبسیلا پنومونیه</i> با استفاده از کیت استخراج پلاسمید و بکار بردن پرایمرهای اختصاصی TEM-1 و SHV-1 توسط روش PCR، پلاسمیدهای، TEM و SHV شناسایی گردیدند. <br><b>یافته ها:</b> نتایج حاصل از این پژوهش نشان داد که در<i> اشریشیاکلی</i> 10.1% مقاومت کروموزومی و 50% پلاسمیدی و در <i>کلبسیلا پنومونیه</i> 12.8% مقاومت کروموزومی و 63% پلاسمیدی می باشد، در حالیکه بقیه نمونه ها حساس به سفالوسپورینهای وسیع الطیف بودند. نتایج حاصل از PCR نشان داد که از کل سویه های <i>اشریشیاکلی</i> مورد مطالعه 84.6% پلاسمید TEM و 69.2% دارای پلاسمید SHV و 53.8% از آنها دارای دو پلاسمید TEM و SHV بودند. در نمونه های <i>کلبسیلا پنومونیه</i> نیز 80% پلاسمید SHV و 80% دارای پلاسمید TEM و 63% سویه ها دارای هر دو پلاسمید TEM و SHV بودند. <br><b>نتیجه گیری:</b> با توجه به مقاومت بالای سوی ها به آنتی بیوتیک های بتالاکتام، ضرورت شناسایی کامل ESBLها توسط آزمایشگاه، شناخت مکانیسم های مقاومت ESBLها توسط پزشکان و استفاده از آنتی بیوتیک های دارای قدرت ممانعت کننده بتالاکتام در کاهش ظهور مقاومت بسیار موثرند. </div> <b>Background and Objectives:</b> The Study of <i>E.coli</i> and Klebsiella resistance to wide spectrum antibiotics and molecular evaluation of resistance in these bacteria were examined. Treatment with wide spectrum antibiotics against bacteria can lead to resistance. The antimicrobial resistance can be seen in two types: 1) chromosomal alterations which could result in changes in structure of receptors of specific drugs. Most of this mutation can cause the absence of a penicillin binding proteins (pbps) and 2) is plasmid resistance. Plasmid genes can usually produce enzymes which result in destruction of antibiotics. An example is extended spectrum B-lactamase (ESBLs) which causes résistance to the third generation of cephalosporin, monobactams and new penicillin. ESBL plasmids are derived from TEM-1, TEM-2 and SHV-2. It has been recognized that because of point mutations in these plasmids, there are about 90 types of TEM and 25 types of SHV. The reason for the formation of point mutations within the ESBL plasmids is due to high consumption of broad spectrum antibiotics.<br><b>Material and Methods:</b> In a cross-sectional study, 218 specimens from patients were collected and after identification of bacteria, the percentage of ESBLs among the isolates was calculated. For this purpose combined disk method and double disk method are used .Then TEM and SHV plasmids from 23 specimens of <i>E.coli</i> and Klebsiella were examined using plasmid extraction kit and PCR. <br><b>Results:</b> The result of this study showed the antibiotic resistance in 10% of E.coli was chromosomal and 50% were plasmids. The remaining isolates were sensitive. In Klebsiella, 12.8% of resistance was chromosomal and 62% were due to plasmids and remaining isolates were sensitive. The results from PCR showed in E .coli 52.8% of the isolates were TEM positive and 84.6% were SHV positive and 69.2% were positive for both TEM and SHV. For Klebsiella 80% were TEM positive and 80% were SHV and 60% were positive for both TEM and SHV. <br><b>Conclusion:</b> The rate of ESBLs in Iran is higher than the results in similar studies in other countries .This could be because of the overuse of third generation of cephalosporin. For the purpose of having proper treatment using antibiotics, medical education and laboratory detection of ESBLs could be effective to choose choice antibiotics. اشریشیاکلی، کلبسیلا پنومونیه، SHV-1, TEM-1, ESBL E ESBLs, E.coli, Klebsiella, PCR 27 34 http://ijmm.ir/browse.php?a_code=A-10-1-58&slc_lang=fa&sid=1 Faramarz Masjedian فرامرز مسجدیان جزی 1003194753284600298 1003194753284600298 No Department of Microbiology, School of Medicine, Iran University of Medical Sciences, Tehran گروه میکروب شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران Farahnaz Valehi فرحناز والهی 1003194753284600299 1003194753284600299 No Department of Microbiology, School of Medicine, Iran University of Medical Sciences, Tehran گروه میکروب شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران Ardeshir Talebi اردشیر طالبی 1003194753284600300 1003194753284600300 No Department of Microbiology, Esfahan University of Medical Sciences, Esfahan Abdolaziz Rastegar Lari عبدالعزیز رستگارلاری lari@iums.ac.ir 1003194753284600301 1003194753284600301 Yes Department of Microbiology, School of Medicine, Iran University of Medical Sciences, Tehran گروه میکروب شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران