fa شیوع تولید آنزیم‌های بتا‌لاکتاماز طیف گسترده (ESBLs) در گونه‌های کلبسیلا پنمونیه و اشریشیا کلی جدا شده از نمونه‌های ادرار در بیمارستان میلاد تهران – 1388 عفونت های بیمارستانی Nosocomial infections مقاله پژوهشی Original Research Article <b>زمینه و هدف:</b> آنزیم‌های بتا لاکتاماز طیف گسترده (ESBLs ) باعث مقاومت‌ گسترده به پنی سیلین‌ها، سفالوسپورین‌ها و منوباکتام‌ها می شوند. مطالعه حاضر با هدف تعیین میزان شیوع مقاومت ناشی از ESBLs بر روی پاتوژن‌های ادراری جدا شده از عفونت‌های ادراری در بیمارستان میلاد تهران در سال 1388 ا نجام شد. <br><b>روش بررسی:</b> بیماران مورد مطالعه افراد بستری و سرپایی مراجعه کننده به بیمارستان میلاد بودند (اسفند ماه 1387 لغایت خرداد ماه 1388). سویه های جدا شده با آزمایش‌های بیوشیمیائی تعیین هویت شدند. برای آزمایش های حساسیت به آنتی بیوتیک‌ها و تولید آنزیم‌های بتا‌لاکتاماز طیف گسترده به‌ترتیب از روش انتشار از دیسک و دیسک ترکیبی، طبق دستورالعمل(Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI، استفاده شد. اطلاعات مورد نیاز (سن، جنس، سابقه مصرف آنتی بیوتیک) از طریق مصاحبه و یا مراجعه به پرونده بیماران بستری جمع‌آوری شد.<br><b> یافته‌ها:</b> از 11308 نمونه ادرار بیماران سرپایی و بستری ، کشت 1020 نمونه(9%) مثبت شد. 735 سویه باسیل گرم منفی، شامل 620 ( 3/84% ) سویه <i>اشریشیا کلی</i> و 115 (7/15% ) سویه <i>کلبسیلا پنمونیه</i> جدا شد. 132 (21%)سویه <i>اشریشیا کلی</i> و 18 (15%) سویه <i>کلبسیلا پنمونیه</i> مولد آنزیم بتا لاکتاماز طیف گسترده بودند. بالاترین میزان مقاومت سویه‌های <i>کلبسیلا پنمونیه</i> به کاربنی سیلین (17 سویه، 95/99%)، آمپی سیلین (18 سویه، %100) و آمیکاسین (14 سویه، %78) ، و کمترین میزان مقاومت به افلوکساسین(5 سویه، %28) بود. در مورد <i> اشریشیا کلی</i> بالاترین میزان مقاومت به آمپی سیلین در 527 سویه (%85), تتراسیکلین در 385 سویه (%62)و تری متو پریم سولفامتوکسازول در 335 سویه (%54) یود. این سویه‌ها کمترین مقاومت را به نیتروفورانتوئین در 3 سویه (%5/0)، به آمیکاسین در 124 سویه (%20)و به جنتامایسین در 124 سویه ( %20) نشان دادند.<br><b>نتیجه گیری:</b> قریب یک پنجم سویه های <i>اشریشیا کلی</i> ویک ششم سویه های <i>کلبسیلا پنمونیه</i> جدا شده ازنمونه های ادرار مولد آنزیم بتا لاکتاماز طیف گسترده هستند که به اغلب آنتی بیوتیک‌های متداول نیز مقاوم می باشند. <b>Background and Objectives:</b> Extended – Spectrum beta – lactamase (ESBLs) are certain enzymes that are produced by Gram- negative bacilli such as <i>K. pneumoniae</i> and <i>E .coli</i>, which cause resistance of these organisms to penicillins, cephalosporins, and monobactams. The aim of this study was to determine prevalence of Extended-Spectrum β-lactamase (ESBL) producing <i>E. coli</i> and <i>K. pneumoniea</i> isolated from urine cultures in Milad hospital of Tehran in 2010. <br><b>Material and Methods:</b> This study was performed on 735 Gram negative bacilli isolated from urine of patients admitted to Milad hospital of Tehran from March to June 2009 and which included 620 (84.3%) strains of E. coli and 115 (15.7%) strains of <i>K. pneumoniea </i>isolates. From antibacterial susceptibility testing as well as for beta-lactamase production disk diffusion method and combined disk diffusion technique were employed respectively, as recommended clinical laboratory standards institutes (CLSI). <br><b>Results:</b> ESBLs resistance was detected in 132 (21%) of the E.coli isolates and 18 (12%) of the <i>K. pneumoniae</i> strains. Of the 150 patients which had positive ESBLs isolates, 104 of them were outpatients and the other 46 were hospitalized. Resistance of ESBLs producing isolates of <i>K. pneumoniae</i> to carbenicillin, ampicillin and amikacin was 99.95%, 100% and 78 %, respectively. The least percentage of resistance among ESBLs positive isolates were observed against ofloxacin (28%). We observed high rate of resistance among isolates of E.coli to ampicillin (85%), tetracycline (62%), and trimethoprim /sulfamethoxazole (54%). However, the least rate of resistance was observed among 3 (0.5%) ESBLs positive isolates of <i>E. coli</i> against nitrofurantoin. <br><b>Conclusion:</b> About one fifth of the <i>E. coli</i> and roughly one sixth of the <i>K. pneumoniae</i> isolates were producers of ESBLs. Resistance to other commonly used antibiotics among ESBLs producing isolateswere prevalent. ESBLs، اشریشیا کلی ، کلبسیلا پنمونیه، ادرار، بیمارستان میلاد ESBLs, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae , urine 36 41 http://ijmm.ir/browse.php?a_code=A-10-1-33&slc_lang=fa&sid=1 Ava Behrouzi آوا بهروزی 1003194753284600171 1003194753284600171 No Deprtment of micobiology, Islamic Azad university, Karadj branche, Iran گروه میکرب شناسی، دانشکده علوم پایه دانشگاه آزاد آسلامی، واحد کرج Mohhamad Rahbar محمد رهبر rahbar_reflab@yahoo.com 1003194753284600172 1003194753284600172 Yes Deprtment of microbiology, Reference laboratory , Tehran, Iran بخش میکرب شناسی،آزمایشگاه مرجع سلامت Jalil Vand Yousefi جلیل وند یوسفی 1003194753284600173 1003194753284600173 No Deprtment of micobiology, Islamic Azad university, Karadj branche, Iran گروه میکرب شناسی، دانشکده علوم پایه دانشگاه آزاد آسلامی، واحد کرج