fa بررسی شیوع موتاسیون YMDD در بیماران مبتلا به عفونت مزمن هپاتیت B و دریافت کننده پیوند کلیه بدنبال مصرف طولانی مدت لامیوودین ویروس شناسی پزشکی Medical Virology مقاله پژوهشی Original Research Article <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>زمینه و اهداف: &nbsp;</strong>در ویروس هپاتیت <span dir="LTR">B</span> یکی از مشکلات اصلی درمان با لامیوودین، پیدایش موتاسیون در موتیف <span dir="LTR">YMDD</span> در ژن پلی مراز (<span dir="LTR">P</span>) ویروس است، که باعث موتاسیون مقاوم به لامیوودین می شود. هدف از این مطالعه، بررسی شیوع موتانت های <span dir="LTR">YMDD</span> در میان بیماران مبتلا به هپاتیت <span dir="LTR">B</span>‌ مزمن و دریافت کنندگان پیوند کلیه را بود.</p> <p dir="RTL" style="margin-right: 1.3pt; text-align: justify;"><strong>مواد و روش ها: </strong>در این مطالعه، 80 بیمار دریافت کننده پیوند کلیه در شهر تهران که آلوده به عفونت مزمن <span dir="LTR">HBV</span> بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. سرم خون جمع آوری شده از بیماران توسط آزمایشات مولکولی(<span dir="LTR">Nested PCR</span>) برای آنتی ژن سطحی ویروس هپاتیت <span dir="LTR">B</span> مطالعه گردید. بعد از انجام تست&shy;های آزمایشگاهی، نتایج با نرم افزارهای اختصاصی مولکولی آنالیز شدند.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>یافته ها: </strong>در این مطالعه از 80 نفر مورد بررسی ، 30 نفر <span dir="LTR">HBV DNA</span> آنها مثبت شد. این افراد در محدوده سنی 74-28 سال با میانگین سنی 23 &plusmn; 51 بودند. وجود موتاسیون های مقاومت به لامیوودین &nbsp;در ناحیه <span dir="LTR">YMDD</span>در میان 12 بیمار هپاتیت <span dir="LTR">B</span> مزمن شناسایی شد (<span dir="LTR">40</span>%بیماران).</p> <p dir="RTL" style="margin-right: 1.3pt; text-align: justify;"><strong>بحث: </strong>در مورد مصرف لامیوودین در بیماران دریافت کننده پیوند کلیه و مبتلا به عفونت مزمن ا<span dir="LTR">HBV</span> هنوز ناشناخته های زیادی مطرح است. ولی آنچه که بیشتر مطالعات آن را تایید کرده اند آنست که مصرف این دارو در این بیماران مطمئن است و بهتر است قبل از پیوند کلیه مصرف آن آغاز شود. پیگیری <span dir="LTR">Follow up</span>)) بیماران مبتلا به <span dir="LTR">HBV</span> و دریافت کننده های پیوند کلیه که تحت درمان با لامیوودین قرار دارند، از نظر مصرف داروهای ایمنوساپرسیو و آنالیز مولکولی <span dir="LTR">HBV-DNA</span> در مراحل مختلف بیماری شان، توصیه می شود. به این ترتیب امکان بررسی تاثیر این موتاسیونها در درمان هپاتیت <span dir="LTR">B</span> در بیمارانی که دریافت کننده داروهای ایمنو ساپرسیو فراهم می شود.&nbsp;</p> <p style="text-align: justify;"><strong>Background and Aim:</strong> In hepatitis B Virus, one of major problem associate lamivudine therapy is the emergence of YMDD motif mutation in Polymerase gene leading to lamivudine resistance mutations. The aim of this study was evaluation of the incidence of the YMDD mutants among patients with chronic hepatitis B and Renal transplant recipients (RTRs)<span dir="RTL">.</span></p> <p style="text-align: justify;"><strong>Materials </strong>&<strong> Methods: </strong>In this study, 80 chronic hepatitis B patients who received renal transplants at Tehran city were selected. The patients serum samples were collected for molecular evaluation by nested PCR assays were used for the direct identification of hepatitis B Virus surface antigen (HBsAg). After laboratory tests the results were analyzed by using molecular software.</p> <p style="text-align: justify;"><strong>Results: </strong>In this study, of the 80 patients, 30 patients were positive for HBV DNA. &nbsp;They were between 28 to 74 years old with the mean of <span dir="RTL">23 &plusmn; 51</span>.The frequency of lamivudine resistance mutations in YMDD region was detected in 12 (40%) of chronic hepatitis B patients<span dir="RTL">.</span></p> <p style="text-align: justify;"><strong>Conclusion: </strong>Much is still unknown about Lamivudine therapy among chronic hepatitis B RTR patients. But most studies have confirmed Lamivudine therapy in these patients is safe and it is better to use it before renal transplantation. It is suggested to follow up patients in terms of immunosuppressive therapy and HBV molecular analysis in different status of disease. Therefore, it will be possible to investigate the effect of these mutations in chronic hepatitis B RTR patients who receive immunosuppressive drugs.&nbsp;</p> <p align="left"></p> ویروس هپاتیت B, دریافت کننده کلیه, موتاسیون Hepatitis B Virus, transplant recipients, mutation 73 78 http://ijmm.ir/browse.php?a_code=A-10-453-1&slc_lang=fa&sid=1 Kourosh Rahimyan کوروش رحیمیان kouroshrahimyan@yahoo.com 10031947532846005705 10031947532846005705 No Department of Microbiology, Faculty of Medicine, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه میکرب شناسی ، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Maryam Vaezjalali مریم واعظ جلالی Maryam.vaezjalali@gmail.com 10031947532846005706 10031947532846005706 No Urology and Nephrology Research Center, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات بیماری های کلیوی و مجاری ادراری، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی،تهران، ایرانمرکز تحقیقات بیماری های کلیوی و مجاری ادراری، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی،تهران، ایران Mehrdad Rostami مهرداد رستمی M.R14@yahoo.com 10031947532846005707 10031947532846005707 No Urology and Nephrology Research Center, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات بیماری های کلیوی و مجاری ادراری، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی،تهران، ایران Narjes Shokatpour نرجس شوکت پور narjes.s@gmail.com 10031947532846005708 10031947532846005708 No Urology and Nephrology Research Center, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات بیماری های کلیوی و مجاری ادراری، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی،تهران، ایران Pedram Ahmadpour پدرام احمدپور Pedram.ahmadpoor@gmail.com 10031947532846005709 10031947532846005709 Yes 2. Urology and Nephrology Research Center, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات بیماری های کلیوی و مجاری ادراری، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی،تهران، ایران