fa بررسی حساسیت ایزوله های استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین جدا شده از نمونه های بالینی در مراکز آموزشی و درمانی امام رضا (ع) و سینای تبریز در برابر وانکومایسین با روش E-test، آگار اسکرینینگ پلیت و PCR. باکتری شناسی پزشکی Medical Bacteriology مقاله پژوهشی Original Research Article <div style="direction: rtl; text-align: justify;"><b>زمینه و هدف:</b> آنتی بیوتیک وانکومایسین یکی از مهمترین داروهای موجود در درمان عفونتهای ناشی از سویه های <i>استافیلوکوکوس اورئوس</i> مقاوم به متی سیلین (MRSA) می باشد. از آنجایی که <i>استافیلوکوکوس اورئوس</i> های با کاهش حساسیت به وانکومایسین در ارتباط با مورتالیتی بالایی بوده و در حال افزایش در جهان هستند، لذا بررسی شیوع این سویه ها ضروری به نظر می رسد.<br> <b>روش بررسی: </b>تعداد 100 ایزوله MRSA با استفاده از تستهای فنوتیپی نظیر رنگ آمیزی گرم، کاتالاز، کواگولاز، DNase، تخمیر مانیتول و آزمون مقاومت به متی سیلین مورد شناسایی قرار گرفتند. جهت تشخیص مقاومت به وانکومایسین تستهای فنوتیپی با روش دیسک دیفیوژن، تعیین MIC با روش E-test و آزمونهای غربالی در محیط کشت برین هارت اینفیوژن آگار (BHIA) حاوی وانکومایسین انجام و آزمون مولکولی PCR برای شناسائی ژنهای <i>femB</i>، <i>mecA </i>و <i>vanA </i>مورد استفاده قرار گرفت.<br> <b>یافته ها: </b>میزان مقاومت به متی سیلین 59% بود. دامنه MIC وانکومایسین بین &mu;g/ml&nbsp; 0/75 تا &mu;g/ml 4 قرار داشت. با روش E-test&nbsp;&nbsp; میزان 92% &nbsp;ایزوله ها حساس و 8% دارای مقاومت هتروژن به وانکومایسین بودند. ولی آزمونهای غربالی در محیط کشت BHIA حاوی &mu;g/ml 3 و &mu;g/ml 4 وانکومایسین بترتیب 18% مقاومت هتروژن و 4% مقاومت بینابینی به وانکومایسین را شناسایی نمود. در آزمون غربالی در BHIA محتوی &mu;g/ml 6 وانکومایسین هیچ ایزوله ای قادر به رشد نبود. 100% ایزوله ها دارای ژنهای <i>femB </i>و <i>mecA </i>بودند ولی هیچ ایزوله ای حاوی ژن <i>vanA </i>نبود.<br> <b>نتیجه گیری:</b> آزمون E-test به تنهایی قادر به شناسایی تمامی ایزوله های با مقاومت هتروژن و بینابینی به وانکومایسین نبود. لذا استفاده از آزمونهای غربالی در کنار آزمونهای MIC الزامی است.</div> <p style="text-align: justify;"><strong>Background and Aim:</strong> Vancomycin is one of the last drugs used by human for treatment of infections caused by Methicillin resistant <em>Staphylococcus aureus</em> (MRSA) isolates. Since <em>Staphylococcus aureus</em> with heterogeneous, intermediate and complete resistance to vancomycin are in relation to high mortality rate and are increasing in the world, so investigating the incidence of these isolates is necessary.</p> <p style="text-align: justify;"><strong>Materials and Methods:</strong> By using several phenotypic tests such as Gram stain, catalase, coagulase, DNase and mannitol fermentations and by screening resistance to methicillin, 100 MRSA isolates were identified. For identifying resistance to vancomycin, phenotypic tests with the disc diffusion method, determining MIC by E-test method and screening test in BHIA (Brain Heart Infusion Agar) containing vancomycin and molecular PCR test were carried out in order to identify <em>femB</em>, <em>mecA</em> and <em>vanA</em> genes.</p> <p style="text-align: justify;"><strong>Results:</strong> Resistance to methicillin was 59%. Ranges of vancomycin MICs were between 0.75 <span dir="RTL">&micro;</span>g/ml to 4 <span dir="RTL">&micro;</span>g/ml. By E-test method 92% of isolates were sensitive and 8% showed heterogeneous resistance to vancomycin. However, screening tests in BHIA, containing 3 &mu;g/ml and 4 &mu;g/ml vancomycin, detected 18% heterogeneous resistance and 4% intermediate resistance to vancomycin, respectively. In screening tests using BHIA, with 6 &mu;g/ml vancomycin no isolate was able to grow. Although all of the isolates contained <em>femB</em> and <em>mecA</em> genes, but none of them contained <em>vanA</em> gene.</p> <p style="text-align: justify;"><strong>Conclusion</strong>: E-test alone was not able to identify all <em>S.aureus</em> isolates of heterogeneous resistance and intermediate resistance to vancomycin. As a result, the screening tests also should be used along with MIC tests.</p> استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین, وانکومایسین, E-test, آزمون غربالی, PCR Methicillin- resistant Staphylococcus aureus, Vancomycin, E-test, Screening test, PCR 66 75 http://ijmm.ir/browse.php?a_code=A-10-409-1&slc_lang=fa&sid=1 Peyman Bohlouli پیمان بهلولی PeymanBohloli@yahoo.com 10031947532846006376 10031947532846006376 No International Branch of Aras Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران Mohammad Reza Nahaei محمد رضا نهائی nahaeim@yahoo.com 10031947532846006377 10031947532846006377 Yes School of Medicine, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran دانشکده پزشکی ، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران Safar Farajnia صفر فرج نیا farajnias@tbzmed.ac.ir 10031947532846006378 10031947532846006378 No Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران Mojtaba Varshochi مجتبی ورشوچی varshochim@yahoo.com 10031947532846006379 10031947532846006379 No Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران Morteza Ghojazadeh مرتضی قوجازاده Ghojazadehm@tbzmed.ac.ir 10031947532846006380 10031947532846006380 No School of Medicine,Tabriz University of Medical Sciences,Tabriz,Iran دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران Mohammad Akbari Dibavar محمد اکبری دیباور madn59@hotmail.com 10031947532846006381 10031947532846006381 No School of Medicine, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran دانشکده پزشکی ، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران Firoozeh Safaeeyan فیروزه صفائیان Safaeeyan@yahoo.com 10031947532846006382 10031947532846006382 No School of Medicine, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran دانشکده پزشکی ، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران