fa ارتباط بین حضور ژنهای مولد بتالاکتامازهای وسیع الطیف و الگوی حساسیت ضد میکروبی در جدایه های بالینی اشریشیاکلی مقاومت پادزیستی (آنتی بیوتیکی) Antibiotic Resistance مقاله پژوهشی Original Research Article <p dir="RTL"><strong>زمینه و اهداف: </strong><a name="OLE_LINK4"></a><a name="OLE_LINK3"><em>اشریشیا</em></a> <em>کلی</em> تولید کننده بتالاکتامازهای وسیع الطیف (<span dir="LTR">ESBLs</span>) به دلیل مقاومت نسبت به آنتی‌بیوتیک&shy;های مختلف مشکلات درمانی فراوانی را ایجاد نموده است. هدف از مطالعه حاضر، بررسی حضور انواع ژن‌های مولد <span dir="LTR">ESBLs</span> در جدایه های بالینی<em> اشریشیاکلی</em> و تعیین الگوی مقاومت آنها در برابر آمیکاسین، سفتریاکسون، ایمی پنم و مروپنم می‌باشد.</p> <p dir="RTL"><strong>مواد و روش‌ها:</strong> 500 جدایه بالینی <em>اشریشیاکلی</em> طی فروردین 1391 تا اردیبهشت 1392 از دو بیمارستان شهرستان بروجرد جمع‌آوری شدند. آزمایش‌های غربالگری، تائید تولید <span dir="LTR">ESBLs</span> و حساسیت ضد میکروبی طبق دستورالعمل‌های <span dir="LTR">CLSI</span> انجام گرفت. حداقل غلظت مهارکننده (<span dir="LTR">MICs</span>) ایمی پنم، مروپنم، سفتریاکسون و آمیکاسین توسط روش <span dir="LTR">E-test</span> تعیین گردید.<a name="OLE_LINK23"></a><a name="OLE_LINK14"> تمامی جدایه های مولد </a><span dir="LTR">ESBLs</span>، با روش <span dir="LTR">PCR</span> از نظر حضور ژن‌های <span dir="LTR">TEM</span>، <span dir="LTR">SHV</span> و <span dir="LTR">CTX-M</span> بررسی شدند.</p> <p dir="RTL"><strong>نتایج: </strong>نتایج نشان‌دهنده تمام جدایه های مورد بررسی نسبت به ایمی پنم و مروپنم حساس بودند. <a name="OLE_LINK32"></a><a name="OLE_LINK31">علاوه براین در بین جدایه های مولد </a><span dir="LTR">ESBLs</span> حساسیت مناسبی نسبت به آنتی‌بیوتیک‌های آمیکاسین و سیپروفلوکساسین (05/0 <span dir="LTR">(P-value ˂</span> مشاهده گردید. در 190 جدایه مولد بتالاکتامازهای وسیع الطیف، فراوانی ژن‌های <span dir="LTR">ESBLs</span> به ترتیب: 62 جدایه (32/6%) واجد ژن <span dir="LTR">CTX-M</span>، 61 جدایه (32/1%) واجد ژن <span dir="LTR">TEM</span> و 60 جدایه (31/6%) واجد ژن <span dir="LTR">SHV</span> بودند. 25 جدایه (13/1%) حامل ژن‌های <span dir="LTR">TEM</span>، <span dir="LTR">SHV</span> و <span dir="LTR">CTX-M</span> بودند.</p> <p dir="RTL"><strong>نتیجه‌گیری:</strong> شیوع بالای تولید <span dir="LTR">ESBLs</span> در <em>اشریشیاکلی</em> جدا شده از بیمارستان‌های شهر گزارش می‌شود. این پدیده با افزایش میزان مقاومت جدایه های حاوی چند ژن در ارتباط <a name="OLE_LINK10"></a><a name="OLE_LINK9">می‌باشد. نتایج بدست آمده نشان داد، کارباپنم ها همچنان از تأثیر مناسبی روی جدایه های مولد </a><span dir="LTR">ESBLs</span> برخوردار هستند.&nbsp;</p> <p><strong>Background and aims: </strong><a name="OLE_LINK13"></a><a name="OLE_LINK58"><em>Escherichia coli</em></a> harboring <a name="OLE_LINK63"></a><a name="OLE_LINK59">extended spectrum </a>&beta;-lactamase (ESBLs) are significantly resistant to other antibiotics <a name="OLE_LINK12"></a><a name="OLE_LINK11">and caused several health problems</a>. The present study was carried out to characterize the ESBL types and to determine their pattern of resistance to four antimicrobial agents in clinical isolates of <em>E. coli</em>.</p> <p><strong>Material and methods: </strong>During April 2012 to May 2013, 500 clinical isolates of <em>E. coli</em> were collected from two hospitals in Boroujerd. Phenotypic screening and confirmation tests for ESBL detection and antibiotic susceptibility testing were performed according to Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) guidelines. Minimum inhibitory concentration of imipenem, meropenem, amikacin and ceftriaxone was determined by the E-test method. All ESBLs producing isolates were examined for presence of the TEM, SHV and CTX-M genes by PCR method.</p> <p><strong>Results:</strong> <a name="OLE_LINK67"></a>All of the studied isolates were susceptible to imipenem and meropenem. Additionally, among ESBLs producer isolates good susceptibility to amikacin and ceftriaxone (<em>P</em>-value ˂ 0.5) was observed. The prevalence of <a name="OLE_LINK65"></a>the TEM, SHV and CTX-M genes among 190 ESBLs producing isolates was as follows: TEM positive: 61 (32.1%), SHV positive: 60 (31.6%) and CTX-M: 62 (32.6%). TEM, SHV and CTX-M genes occurred together in 25 (13.1%) of the isolates.</p> <p><strong>Conclusion:</strong>&nbsp;The high prevalence of <em>E.coli</em> producing ESBL in Boroujed hospitals reported. More than one ESBL was produced by many isolates, and this was correlated with increased resistance levels. <a name="OLE_LINK6"></a><a name="OLE_LINK5"></a><a name="OLE_LINK61"></a><a name="OLE_LINK60">Carbapenems</a> continue to show good&nbsp;<em>in vitro</em>&nbsp;activity agent ESBLs producing organism.&nbsp;</p> اشریشیاکلی, بتالاکتامازها, کارباپنم ها Escherichia coli, Beta-lactamases, Carbapenems 8 15 http://ijmm.ir/browse.php?a_code=A-10-406-1&slc_lang=fa&sid=1 Mohsen Mirzaee محسن میرزایی mohsen1439@yahoo.com 10031947532846006358 10031947532846006358 Yes Department of Laboratory Sciences, Boroujerd Branch, Islamic Azad University, Boroujerd, Iran گروه علوم آزمایشگاهی، واحد بروجرد، دانشگاه آزاد اسلامی، بروجرد، ایران Roohangiz Eftekhari روح انگیز افتخاری eftekhari.ro@gmail.com 10031947532846006359 10031947532846006359 No Microbiology ward, Emmam khomeni Hospital. Boroujerd, Iran. بخش میکروب شناسی، بیمارستان امام خمینی، بروجرد، ایران Neda Taghizadeh ندا تقی زاده taghizadeh_n58@yahoo.com 10031947532846006360 10031947532846006360 No Department of Microbiology, Boroujerd Branch, Islamic Azad University, Boroujerd, Iran. گروه میکروب شناسی، واحد بروجرد، دانشگاه آزاد اسلامی، بروجرد، ایران Mohammad Reza Mehrabi محمدرضا مهرابی mehrabi.mehr@gmail.com 10031947532846006361 10031947532846006361 No Department of Laboratory Sciences, Boroujerd Branch, Islamic Azad University, Boroujerd, Iran گروه علوم آزمایشگاهی، واحد بروجرد، دانشگاه آزاد اسلامی، بروجرد، ایران