fa بررسی میزان بروز عفونت بیمارستانی دریکی از بیمارستان های استان قم ( سال 86) عفونت های بیمارستانی Nosocomial infections مقاله پژوهشی Original Research Article <div align="right" style="direction: rtl"><b>زمینه و اهداف:</b> این مطالعه به ارائه اطلاعات جدید در زمینه شیوع نوع عوامل میکروبی دخیل در عفونت های بیمارستانی و عوامل محیطی موثر بر آن در یکی از بیمارستان های استان قم می پردازد. <br><b>مواد و روش ها:</b> در این مطالعه توصیفی آینده نگر، بیماران بستری در بخش های Icu و Ccu جراحی مردان و زنان، نفرولوژی، نوزودان، عفونی و غیره از 1/1/1386 تا 1/1/1387 مورد بررسی قرار گرفتند. به این ترتیب که پرستاران در این بخش ها اقدام به پر کردن پرسشنامه های با بیان پارامترهایی از جمله نام و نام خانوادگی، سن، جنس، تاریخ بستری، بخش بستری، بیماری، علت بستری شدن، بروز عفونت های بیمارستانیف محل بروز عفونت بیمارستانی، تاریج بروز عفونت بیمارستانی، می گردند. سپس از محل بروز عفونت نمونه گیری کرده و با بررسی نمونه مستقیم و کشت نوع عامل را مشخص می کردند. نمونه های گرفته شده شامل، خلط، خون، ادرار و زخم بود. برای تحلیل نتایج از آزمون همبستگی استفاده شد. <br><b>نتایج:</b> از میان 21054 بیمار مورد بررسی در طول یکسال تعداد 105 بیمار با متوسط سن (26.4± 64.16 ) سال و محدودنه سنی بین 30 روز تا 126 روز) به عفونت بیمارستانی مبتلا شدند و 19 نفر بعد از 48 ساعت مردند. تعداد زنان بستری شده مبتلا به عفونت بیمارستانی 50 نفر و تعداد مردان 55 نفر بودند. میران بروز عفونت 35 در ده هزار بیمار بود. در این تحقیق باکتری هاف ویروس ها و قارچ ها به عنوان عوامل ایجاد کننده عفونت ثانویه در بیماران بستری شده در بیمارستان جدا سازی گردید. در این مطالعه باکتری های جداشده از افراد مبتلا شده به عفونت بیمارستانی به ترتیب عبارتند از 37 (35.2%) نفر E.coli، از 14 نفر (33.13) Gram positive Cocci، از 12 نفر ( 11.42) Enterobacter، از نفر (9.52) Alkaligenes، از 9 نفر (8.57) Klebsiella، از 8 نفر (7.61) Pseudomonas، همچنین از 5 نفر (4.76) HBS Virus و از 4 نفر (3.80) HCV Virus جدا شد. همچنین 4 نفر (3.80) قارچ Candida albicans و از 2 نفر قارچ (1.90) Aspergillus جدا شد. چگالی بروز عفونت در بخش های ICU، 86.60 در ccu 39.64 در بخش داخلی37.71،در بخش جراحی 28.67 در ارتوپدی 14.19 در بخش کودکان 12.42 در عفونتی 9.77 در بخش قلب 5.4 در بخش نفرولوژی 4.67 و در بخش گوش و حلق و بینی 2.44 بیمار در ده هزار بیمار – روز بدست آمد. بر طبق تست Corrolation ارتباط معنی داری بین افزایش سن و افزایش میزان بروز عفونت بیمارستانی بوضوح دیده شد. (P≤0.01) همچنین با انجام این تست هیچ ارتباطی بین جنسیت و میزان شیوع عفونت بیمارستانی مشاهده نشد. (P≥0.05) <br><b>بحث: </b>با توجه به نتایج به دست آمده نشان داده شد که عفونت بیمارستانی با عوامل مشخص در رنج سنی 90 -60 سال بیشترین بروز را به دلیل نقص های سیستم ایمنی، آویتامینوز، دیابت، جراحی ها، پنومونی و کادر درمان ( عدم رعایت بهداشت توسط پزشک و پرستار) ایجاد می شود. بعد از این رنج در نوزادان بستری بیشترین بروز مشاهده شد.• فراوانی نسبی عفونت بیمارستای در این مطالعه از طریق سوندهای ادراری ( 42%)، زخم جراجی شده (%24) مجاری تنفسی (18%)، جریان خون (12%) و باقی ارگان ها (145) بود. که نشان می دهد عوامل باکتریال و قارچی با تشکیل بیوفیلم بر روی تجهیزات داخل رگی و سوند های ادراری، منجر به بروز عفونت و حتی مرگ می شوند. لذا با توجه به نتایج این گونه تحقیقات و پیشگیری از وخامت حال بیماران و مرگ میر آنها با کمی توجه و رعایت اصول پیشگیری از بروز این عفونت ها بسیار ضروری می باشد. نتایج بدست آمده از این تحقیق در مقایسه با تحقیقات دیگر بروز عفونت بیمارستای کمتری را در این بیمارستان نشان می دهد که به استفاده بموقع مداخلات پزشکی، شستن دستها، آموزش بهداشت، نظارت مستمر مسئولات، استفاده درست از وسایل یک بار مصرف، استفاده کنترل شده آنتی بیوتیک ها و مراقبت ضحیح از زخم های ناشی از جراجی مربوط می شود. </div> <b>Introduction and objective:</b> Each year two million patients in the hospital were infected by nosocomial infections, that while person was being confined to bed into hospital does not exist, and kill more than 19,000 of patients and cost more than 5/4 million dollars in the year. Despite this fact that one third of nosocomial infections can be controlled, but it is still in developed and in developing countries a very serious risk. The aims of this study is explain new information regarding the prevalence of microbial and unmicrobial factors affecting in nosocomial infections in a hospital in Qom. <br><b>Materials and Methods:</b> Int his study , confined to bed patients are considerd in ccu, Icu, men and women surgery, nephrology, neonatal and infectious part ,of 1/1/2008 to 01/01/2009. In this way ,the nurses were recorded information in questionnaire, including First & Last Name, age, sex, date of confined to bed, name of hospital part, kind of illness, kind of clinical symptom of nosocamial infection, hospital infection location, date of hospital infections. Then, this patients were sampled and samples were evaluated in microbiology laboratory. samples were including sputum, blood, urine and ulcerous. For analysis of the results was used of statistical tests as correlation.<br><b>Results: </b>Among 1043 patients studied in this one year, 105 patients with mean age of (64.16 > ± 26.4 ) years (ranging 30 days to 126 years) were diagnosed and 19 patients died after 48 hours of suffering to nosocamial infection. Number of women infectious confined to bed in to the hospital 50 persons and number of men was 55 patient. Overall incidence rate of NI was 35/10000 patients.In this study, bacteria, viruses and fungi were separated as factors causing NI in confined to bed patients. Regarding the etiology of infection were consist of: from 37 cases (85/33%) E.coli, from 14 cases (13/33)Gram positive Cocci, from 12 cases (42/11) Enterobacter, from 10 cases (52/9)Alkaligenes, from 9 (57/8) cases Klebsiella, from 8 cases (61/7)Pseudomonas were isolated . So, it were isolated of 5 (76/4) cases , HBS Virus and of four cases (80/3), HCV Virus. Also, Of 4 (80/3) cases ,Candida albicans and of two cases (90/1) Aspergillus were isolated. Incidence density in Icu was A86.60 «,in CCU f 39.64 f, in internal medicine ward was 37.71, in surgery was 28.67, in orthopedic ward was 14.19, in child ward 12.42, in infectious ward 9.77,in heart ward 5.4,in urology ward 4.67 and ENT ward 2.44 /10000 patients /day. According to test Correlation, there is significant relationship between increasing age and increasing incidence of nosocomial infection.(p<0.01) Also, this test showed that there is no relationship between sexuality and the prevalence of nosocomial infection. (P>0.05)<br><b>Conclusion: </b>According to the results obtained, it was shown that certain factors of N I in the age range (60-90) years,and neonates, most occur due to immune system defects, avitaminosis, diabetes, surgeries, pneumonia and treatment of medical staff. Relative prevalence of nosocomial infection was through the urinary catheter (42%), surgical wound (24%), lower respiratory cannal(18 %), blood flow (12%) and remainder organs (14%). Therefore,attention to the results of this kind of researches and prevention of mortality of this patients to nosocamial infection is very essential.The result of in study indicate the lower frequency of NI in comparison with the national results.proper and timely use of medical intervention,hand washing especially for health personnel,health education ,continuous supervision, correct use of disposable equipments,controlled use of antibiotics good care of surgical wounds are the most important to be considered. عفونت بیمارستانی، چگالی بروز، بخش مراقبت ویژه Nosocomial infections, Intensive care wards, incidence Density 7 17 http://ijmm.ir/browse.php?a_code=A-10-1-155&slc_lang=fa&sid=1 Mohaddeseh Larypoor محدثه لاری پور mlarypoor@yahoo.com 1003194753284600939 1003194753284600939 Yes Department of veterinary Mycology, Faculty of veterinary,Science and research branch Azad Islamic university,Tehran, Iran دانشگاه آزاد اسلامی واحد علوم و تحقیقات تهران Shirin Frsad شیرین فرساد 1003194753284600940 1003194753284600940 No University of Payam Noor Qom دانشگاه پیام نور قم