Iranian Journal of Medical Microbiology

en اثربخشی آمیکاسین و ایمی پنم در برابر باکتری های گرم منفی مقاوم به چند داروی جدا شده از عفونت های زخم، مصر Efficacy of Amikacin and Imipenem Against Multi-Drug Resistant Gram-Negative Bacteria Isolated from Wound Infections, Egypt مقاومت پادزیستی (آنتی بیوتیکی) Antibiotic Resistance مقاله پژوهشی Original Research Article زمینه و اهداف:  پاتوژن های گرم منفی به عنوان عامل شایع عفونت زخم مرتبط با افزایش میزان مرگ و میر و عوارض در نظر گرفته می شوند. برای غلبه بر این مشکل از ترکیب آنتی بیوتیک ها استفاده شده است. در این مطالعه، ما پاتوژن‌های گرم منفی موجود در عفونت‌های زخم را شناسایی می‌کنیم و اثربخشی ترکیبی آمیکاسین و ایمی‌پنم را در شرایط آزمایشگاهی در برابر پاتوژن‌های مقاوم جدا شده ارزیابی می‌کنیم. مواد و روش کار:  یکصد و پنجاه باکتری گرم منفی از دو صد بیمار مبتلا به عفونت‌های زخم مختلف جمع‌آوری شد. بیماران در بازه زمانی ژانویه 2019 تا ژانویه 2020 در بیمارستان‌های دانشگاه مینیا، مصر حضور داشتند و به‌صورت دوره‌ای به‌عنوان یک کار معمول در بیمارستان‌ها پیگیری می‌شدند. سواب‌ها بر روی محیط‌های مختلف مانند نوترینت آگار، مک کانکی آگار، ائوزین متیلن بلو آگار و ستریماید آگار رگه‌ای شدند. حساسیت ضد میکروبی پاتوژن های شناسایی شده با استفاده از روش کربی باوئر مورد آزمایش قرار گرفت. PCR معمولی برای تشخیص شیوع ژن های bla-IMP و AAC (6')-Ib استفاده شد. اثر ترکیب آزمایش شده با تکنیک شطرنجی و سنجش زمان کشی ارزیابی شد. یافته ها:  اشریشیا کلی با 38.6 درصد شایع ترین پاتوژن جدا شده بود و پس از آن پروتئوس با 30 درصد، P. aeruginosa با 21.4 درصد، گونه های کلبسیلا قرار داشتند. 5.7 درصد و اسینتوباکتر بومانی 4.3 درصد. جدایه ها به آمپی سیلین/سولباکتام، آموکسی سیلین/کلاوولانیک، سفالوتین، سفادروکسیل، سیپروفلوکساسین، سفتازیدیم و افلوکساسین کاملاً مقاوم بودند. Bla-IMP در همه گونه های کلبسیلا، E. coli (85.2٪)، A. baumannii (66.7٪)، گونه های پروتئوس تشخیص داده شد. (38.1%) و P. aeruginosa (33.35%). aac(6')-Ib در بین E. coli، P. aeruginosa و Proteus spp شناسایی شد. تست Checkerboard کاهش قابل توجهی در تعداد باکتری ها در حضور ترکیب نشان داد که نشان دهنده اثر هم افزایی با FICIs ≤0.5 است. سنجش زمان کشتن کاهش قابل توجهی در تعداد باکتری ها پس از 12 ساعت نشان داد. نتیجه‌گیری:  ترکیبات مورد مطالعه آنتی‌بیوتیک‌ها اثرات هم افزایی را علیه باکتری‌های گرم منفی آزمایش‌شده نشان دادند که می‌تواند به کنترل و درمان عفونت‌های جدی زخم کمک کند. Background and Aim: Gram-negative pathogens are considered the common cause of wound infections associated with increased mortality and morbidity rates. Antibiotics combination has been used to overcome this problem. In this study, we identify Gram-negative pathogens found in wound infections and assess the in-vitro efficacy of a combination of amikacin and imipenem against the resistant isolated pathogens. Materials and Methods: One hundered fifty gram-negative bacteria were collected from two hundered patients suffering from different wound infections. Patients attended Minia University Hospitals,Egypt at period from January 2019- January 2020 and they were  followed up periodically as a routine work in the hospitals. Swabs streaked on various media as Nutrient agar, MacConkey agar, Eosin methylene blue agar and cetrimide agar. The antimicrobial susceptibility of the identified pathogens was tested using the Kirby-Bauer method. Conventional PCR was used to detect the prevalence of bla-IMP and AAC (6’)-Ib genes. The effect of the tested combination was assessed by checkerboard technique and time-killing assay. Results: Escherichia coli 38.6% was the most common isolated pathogen, followed by Proteus spp 30%, P. aeruginosa 21.4%, Klebsiella spp. 5.7%, and Acinetobacter baumannii 4.3%. The isolates were completely resistant to Ampicillin/sulbactam, Amoxicillin/clavulanic, Cephalothin, Cefadroxil, Ciprofloxacin, Ceftazidime and Ofloxacin. Bla-IMP was detected in all Klebsiella spp., E. coli (85.2%), A. baumannii (66.7%), Proteus spp. (38.1%) and P. aeruginosa (33.35%). aac(6’)-Ib was detected among E. coli, P. aeruginosa and Proteus spp. The Checkerboard test showed a significant decrease in bacterial count in the presence of combination indicating a synergistic effect with FICIs ≤0.5. Time-kill assay showed a significant decrease in the bacterial count after 12h. Conclusion: The studied combinations of antibiotics showed synergistic effects against the tested Gram-negative bacteria which can help in the control and treatment of serious wound infections. <div></div> باکتری های گرم منفی, ایمی پنم, آمیکاسین, منحنی کشتن زمان, سنجش شطرنجی, ترکیب دارویی, هم افزایی Gram-negative bacteria, imipenem, amikacin, Time kill curve, checkerboard assay, drug combination, synergism 218 229 http://ijmm.ir/browse.php?a_code=A-10-2045-1&slc_lang=en&sid=1 Sara Mahmoud Farhan ساره محمود فرحلن Sara.mahmoud@deraya.edu.eg 100319475328460024537 100319475328460024537 Yes Department of Microbiology and Immunology, Faculty of Pharmacy, Deraya University, Minia, Egypt مدرس المیکروبیولوجیا و المناعه، کلیه الصیدله، جامعه درایه، المنیا / گروه میکروب شناسی و ایمنی شناسی، دانشکده داروسازی، دانشگاه درایا، مینیا، مصر Rehab Mahmoud Abd El-Baky رحاب محمود عبد الباقی Rehab.mahmoud@deraya.edu.eg 100319475328460024538 100319475328460024538 No Department of Microbiology and Immunology, Faculty of Pharmacy, Deraya University, Minia, Egypt مدرس المیکروبیولوجیا و المناعه، کلیه الصیدله، جامعه درایه، المنیا / گروه میکروب شناسی و ایمنی شناسی، دانشکده داروسازی، دانشگاه درایا، مینیا، مصر Salah aldin Mohammad Abdalla صلاح الدین محمد عبدالله salah1979@hotmail.com 100319475328460024539 100319475328460024539 No Department of Microbiology and Immunology, Faculty of Pharmacy, Suez Canal University, Ismalia, Egypt أستاذ المیکروبیولوجیا والمناعه المتفرغ، جامعه قناه السویس / گروه میکروب شناسی و ایمنی شناسی، دانشکده داروسازی، دانشگاه کانال سوئز، اسماعیلیه، مصر Ahmed Osama El-Gendy أحمد أسامه الجندی Ahmed.elgendy@pharm.bsu.edu.eg 100319475328460024540 100319475328460024540 No Department of Microbiology and Immunology, Faculty of Pharmacy, Beni-Suef University, Beni-Suef, Egypt أستاذ المکروبیویوجیا والمناعه المساعد، کلیه الصیدله، جامعه بنی سویف / گروه میکروب شناسی و ایمنی شناسی، دانشکده داروسازی، دانشگاه بنی سوف، بنی‌ سویف، مصر Ahmed Farag Azmy أحمد فرج عزمی ahmed.abdelaziz@pharm.bsu.edu.eg 100319475328460024541 100319475328460024541 No Department of Microbiology and Immunology, Faculty of Pharmacy, Beni-Suef University, Beni-Suef, Egypt أستاذ المکروبیویوجیا والمناعه المساعد، کلیه الصیدله، جامعه بنی سویف / گروه میکروب شناسی و ایمنی شناسی، دانشکده داروسازی، دانشگاه بنی سوف، بنی‌ سویف، مصر