en بررسی فراوانی اشریشیاکلی، کلبسیلاها و انتروباکترهای مولد AmpC جدا شده از بیماران مراجعه کننده به بیمارستانهای وابسته به دانشگاه علوم پزشکی بابل با استفاده از روشهای فنوتیپی و مولکولی مقاومت پادزیستی (آنتی بیوتیکی) Antibiotic Resistance مقاله پژوهشی Original Research Article <p style="font-style: normal; text-align: justify;"><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:IRANsans;"><span style="color:#ffffff;"><strong><span style="background-color:#16a085;">زمینه و اهداف:&nbsp;</span></strong></span>&nbsp;مولدین بتالاکتاماز&nbsp; <span dir="LTR">AmpC</span> یک تهدید جدی در درمان عفونت های ناشی از باکتری های گرم منفی می باشند. از آنجاییکه هیچ روش تشخیصی قابل اعتماد برای شناسایی باکتری های مولد این آنزیم در دسترس نمی باشد، اطلاعات زیادی در مورد شیوع آنها موجودنیست. لذا، این مطالعه به تعیین فراوانی اشریشیا کلی، انواع کلبسیلا و انتروباکتر مولد آنزیم <span dir="LTR">AmpC</span>&nbsp; در نمونه های بالینی با روش های فنوتیپی و مولکولی اختصاص یافت.<br> <strong><span style="color:#ffffff;"><span style="background-color:#16a085;">مواد و روش کار:&nbsp;</span></span>&nbsp;</strong>جهت شناسایی باکتری های مولد<span dir="LTR">AmpC&nbsp;</span>&nbsp;جدا شده از نمونه های بالینی از روش های فنوتیپی و مولکولی استفاده شد. این روشها عبارتند از:الف) انتشار از دیسک سفوکستین، ب) <span dir="LTR">Aminophenyl boronic acid</span>، ج) <span dir="LTR">Cefoxitin Agar Medium</span>، د) <span dir="LTR">Method</span> <span dir="LTR">AmpC Disk</span>، ه)روش القایی با استفاده از دیسک ایمی پنم، و) روش مولتی پلکس <span dir="LTR">PCR</span> از نظرحضور ژنهای <span dir="LTR">&nbsp;blaDHA</span>، <span dir="LTR">blaFOX</span> و<span dir="LTR">blaMOX </span>&nbsp;.<br> <span style="color:#ffffff;"><strong><span style="background-color:#16a085;">یافته ها:&nbsp;</span></strong></span>&nbsp;از ۱۶۳ باکتری، (۴۹/۱%) ۸۰ جدایه به روش انتشار از دیسک سفوکستین، مقاوم به <span dir="LTR">FOX</span> بودند. ۷۳/۸% از جدایه های مقاوم به <span dir="LTR">FOX</span> به روش فنوتیپی تایید گردیدند. روش <span dir="LTR">Cefoxitin Agar Medium</span> در شناسایی باکتری های مولد این آنزیم کارآمد تر بود. در هیچ یک از باکتری ها ژنهای <span dir="LTR">blaFOX</span> و<span dir="LTR">blaMOX</span> یافت نگردید. ژن&nbsp;<span dir="LTR"> blaDHA</span>در (۱۲/۹%) ۲۱ باکتری شناسایی شد. در باکتری های حامل این ژن،(۶%)۵ جدایه حساس به<span dir="LTR"> FOX</span> یافت شد<span style="color:red;">.</span><br> <strong><span style="color:#ffffff;"><span style="background-color:#16a085;">نتیجه‌گیری:&nbsp;</span></span>&nbsp;</strong>یافته‌های به‌دست‌آمده از مطالعه حاضر بیانگر درصد نسبتآ بالایی از جدایه‌های مولد <span dir="LTR">AmpC</span>، در منطقه مورد مطالعه می باشد. با توجه به حضور قابل توجهی از ژن <span dir="LTR">blaDHA</span> حتی در جدایه های حساس به <span dir="LTR">FOX</span>، پیشنهاد می گردد یک پایش کشوری با استفاده از روش های مولکولی برای شناسایی باکتری های مولد این آنزیم انجام گردد.</span></span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:16px;"><span style="color:#ffffff;"><strong><span style="background-color:#16a085;">Background and Objective:</span></strong></span>&nbsp;AmpC-producing bacteria are a severe threat to treating infectious diseases caused by gram-negative bacteria. The actual prevalence of these bacteria is not clearly determined as there is no reliable diagnostic method available to detect them. Therefore, this study was performed to determine the frequency of <em>Escherichia coli</em>, <em>Klebsiella,</em> and <em>Enterobacter </em>species producing AmpC among clinical samples by phenotypic and molecular methods.<br> <strong><span style="color:#ffffff;"><span style="background-color:#16a085;">Methods:</span></span></strong>&nbsp;In this study, 163 bacteria of <em>Enterobacteriaceae</em> species isolated from different clinical samples in 2018 were examined. Suspected isolates of producing pAmpC were identified using cefoxitin disk (FOX) and disk diffusion method. Three confirmatory phenotypic methods were performed to identify pAmpC production, and <em>blaDHA, blaFOX, blaMOX</em> genes were searched using a molecular method for all bacteria. Specificity and sensitivity of phenotypic tests were obtained compared to the presence of <em>blaDHA</em>gene.<br> <strong><span style="color:#ffffff;"><span style="background-color:#16a085;">Results:</span></span></strong> Of 163 bacteria, 80 (49.1%) isolates were resistant to FOX, and 21 (12.9%) carried the <em>blaDHA</em> gene. Among the bacteria carrying the gene, 5 (6%) isolates were sensitive to FOX. 49 (61.3%) FOX-resistance bacteria were positive in one of the chromosomal and/or plasmid phenotypic tests. The highest specificity and sensitivity were observed in the AmpC disk (90.8%) and CAM (42.7%) methods, respectively.<br> <strong><span style="color:#ffffff;"><span style="background-color:#16a085;">Conclusion:</span></span></strong> It seems phenotypic methods are more successful in distinguishing true negatives (higher specificity). Also, sensitivity to cefoxitin is not a criterion for not producing the enzyme AmpC. For this reason, it is recommended that national monitoring be performed to identify the genes of AmpC producing bacteria.</span></span></p> <div><div></div></div> بتالاکتام, اشریشیا کلی,PCR, AmpC, blaDHA AmpC, blaDHA, Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella, PCR 212 220 http://ijmm.ir/browse.php?a_code=A-10-1738-1&slc_lang=en&sid=1 Zahra Shahandeh زهرا شاهنده shahandehza44@gmail.com 100319475328460019569 0000000228109521 Yes Department of Laboratory Sciences, Faculty of Paramedical Sciences, Health Research Institute, Babol University of Medical Sciences, Babol, Iran گروه علوم آزمایشگاهی، دانشکده پیراپزشکی، پژوهشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران Farahnaz Sadighian فرحناز صدیقیان f.sadigh@gmail.com 100319475328460019570 0000000228449649 No Cellular and Molecular Biology Research Center, Health Research Institute, Babol University of Medical Sciences, Babol, Iran مرکز تحقیقات زیست شناسی سلولی و مولکولی، پژوهشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران Narges Kalantrai نرگس کلانتری n.kalantari@mubabol.ac.ir 100319475328460019571 0000000218300138 No Cellular and Molecular Biology Research Center, Health Research Institute, Babol University of Medical Sciences, Babol, Iran مرکز تحقیقات زیست شناسی سلولی و مولکولی، پژوهشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران