fa صحت تشخیص آزمایشگاهی و آنتی بیوگرام باسیل های گرم منفی به صورت روتین در مقایسه با روش های استاندارد در کرمان باکتری شناسی پزشکی Medical Bacteriology مقاله پژوهشی Original Research Article <div align="right" style="direction: rtl"> <b>زمینه و اهداف:</b> باسیل های گرم منفی معمول ترین باکتری های جداشده از نمونه های بالینی در دنیا می باشند. تشخیص صحیح و به موقع این باکتری ها در درمان مناسب و قطعی بیماری های عفونی نقش کلیدی دارد. مقاومت همزمان به چند آنتی بیوتیک (Multiple Drug Resistance=MDR) در این باکتری ها افزایش یافته و به فراوانی گزارش می شود. با توجه به اینکه در اکثر مراکز درمانی آزمایشات استاندارد آنتی بیوگرام انجام نمی شود و از تست های محدودی برای تشخیص ایزوله ها استفاده می گردد، هدف از این مطالعه تعیین صحت تشخیص آزمایشگاهی و آنتی بیوگرام باسیل های گرم منفی به صورت روتین در مقایسه با روش های استاندارد بود. <br><b>روش بررسی:</b> مطالعه بر روی 948 نمونه بالینی مربوط به بیماران بستری یا سرپایی در سه بیمارستان بزرگ شهر کرمان که فنوتیپ MDR را در روش دیسک گذاری نشان داده بودند، انجام شد. تشخیص باکتری ها با تست های معمول بیوشیمیایی انجام گرفت. از روش دقت در آگار برای تعیین مقاومت و تعیین حداقل غلظت ممانعت از رشد (Minimal Inhibitory Concentration) استفاده شد. برای تجزیه و تحلیل داده ها از آزمون مجذور کای استفاده شد. <b>یافته ها:</b> فراوانی MDR با روش رقت در آگار %76 موارد گزارش شده در روش دیسک گذاری بود. مقاومت در روش دیسک گذاری بیشتر از روش رقت در آگار گزارش شده بود و در مورد تتراسایکلین، جنتامایسین، سیپروفلوکساسین، آموکسی سیلین، سفالوسپورین ها (سفتی زوکسیم، سفتازیدیم) و تری متوپریم -سولفامتوکسازول اختلاف معنی دار بود (P=0.002). در مراکز درمانی فراوانی سیتروباکتر و انتروباکتر کمتر و <i>اشریشیاکلی</i> و کلبسیلا با فراوانی بیشتر از مقدار واقعی گزارش شده بود. <br><b>نتیجه گیری:</b> نتایج نشان دهنده اعتبار نسبی آزمایشات آنتی بیوگرام در مراکز درمانی مورد بررسی است. لیکن در مواردی علاوه بر تشخیص نادرست نوع باکتری، عدم گزارش درست آنتی بیوتیک می تواند در روند درمان اثرات نامطلوبی داشته باشد. لذا لازم است تا روش دیسک با متد استاندارد در آزمایشگاه های تشخیص طبی انجام گیرد. </div> <b>Background and aim:</b> Gram–negative rods are the most common bacterial isolates in clinical laboratories around the word. Quick and accurate identification of these bacteria is a key to the effective therapeutic intervention and optimal clinical out come of infections caused by these bacteria. Multiple drug resistance gram-negative bacteria (MDR) are on increase and are reported frequently. Since in many clinical laboratories the standard antibiogram tests are not performed and very few tests are used for identification . The aim of this study was to evaluate the accuracy of identification and the susceptibility tests of gram negative bacilli performed by clinical laboratories compared to the standard procedures in Kerman. <br><b>Materials and Methods</b>: This study was performed on 948 clinical isolates reported to have the MDR phenotypes by disk diffusion method. The isolates were identified to species level by conventional biochemical tests. Sensitivity of the isolates to antibacterial agents and the Minimum Inhibitory concentration (MIC) of the isolates were determined using agar dilution method. For statistical analysis, X² test was used. <br><b>Results: </b>The rate of isolation of MDR bacteria by agar dilution methods was 76% of those reported by disk diffusion methods. For all antibiotics disk diffusion showed higher rate of resistance compared with agar dilution. The difference in case of tetracycline, gentamicin, ciprofloxacin, amoxicillin and cephalosporins (ceftizoxime, ceftazidime) and trimethoprime-sulfamethoxazole were significant (P=0.002). In the centers under study lower rate was reported for the isolation of Enterobacter spp and citrobacter spp ,while <i>Escherichia coli</i> and Klebsiella spp were reported more than their actual presence. <br> <b>Conclusion:</b> These results showed that the laboratory reports were relatively accurate. However since higher rate of bacterial resistance were reported by the disk diffusion methods, in case of serious and life threatening infections suitable drug for treatment should be confirmed by more sensitive tests. In the absence of suitable and low cost detection kits for the identification of gram negative bacilli, inaccurate identifications is an avoidable, therefore immediate action to design the accurate and low cost kits for the identification of these bacteria is recommended in the country. باسیل های گرم منفی، گزارشات آزمایشگاهی، تشخیص، مقاومت دارویی enteric bacilli, laboratory reports, identification, drug resistance. 49 54 http://ijmm.ir/browse.php?a_code=A-10-1-96&slc_lang=fa&sid=1 Samaneh Abbasi ثمانه عباسی 1003194753284600517 1003194753284600517 No Department of Microbiology, Medical Sciences University of Kerman گروه میکروب شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کرمان Shahla Mansouri شهلا منصوری shmansouri_1000@yahoo.com 1003194753284600518 1003194753284600518 Yes Department of Microbiology, Medical Sciences University of Kerman گروه میکروب شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کرمان