fa موکورمایکوزیس مقلد تومور تراشه: گزارش موردی قارچ شناسی پزشکی Medical Mycology مقاله گزارش مورد Case report Article <p style="font-style: normal; text-align: justify;"><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:IRANsans;">خانم ۴۹ ساله با سابقه بیماری‌های دیابت ملیتوس و هایپوتیروییدی، با شکایت از تنگی نفسی که از سه هفته قبل شروع شده بود به بخش اورژانس مراجعه کرد<span dir="LTR">.</span> با توجه به استریدور دمی و بازدمی در معاینۀ بالینی، برای ایشان ضایعه در محل نای مطرح شد. در سی تی اسکن (بدون تزریق) از گردن و قفسه سینه، ضایعه شبیه تومور بدخیم نای با گسترش به اطراف نای در گردن بیمار دیده شد. در ادامه، دیسترس تنفسی بیمار بدتر شد و تحت بیهوشی عمومی تراکئوستومی شد. در زمان تراکئوستومی، یک ضایعه سفید تا کرم رنگ که شبیه نکروز بود به همراه گرانولاسیون فراوان، که دور تا دور نای را گرفته بود، دیده شد، و از آن بیوپسی گرفته شد<span dir="LTR">.</span> در گزارش هیستوپاتولوژی شواهد التهاب حاد و مزمن و نکروز به همراه قارچ‌های بدون سپتا که موید بیماری موکورمایکوزیس بود، دیده شد<span dir="LTR">.</span> در ابتدا، آمفوتریسین-<span dir="LTR"> B</span>لیپوزومال وریدی، به‌عنوان داروی آنتی‌فونگال انتخاب شد که به دلیل عارضه نارسایی کلیه حاد ناشی از دارو، قطع شد. سوسپانسیون پسوکونازول به‌عنوان داروی آنتی‌فونگال جایگزین شد. بعد از حدود ۶ هفته بیمار با حال عمومی خوب از بیمارستان مرخص شد. برخلاف مطالعات معدودی که در منابع موجود تاکنون، در مورد بیماری موکورمایکوزیس نای و راه‌های هوایی تحتانی، وجود دارد، با توجه به محدود بودن بیماری به نای در بیمار ما، ما از دبریدمان محل درگیری خودداری کردیم و سعی بر کنترل بیماری با استفاده از کنترل بیماری زمینه‌ای ایشان و داروی آنتی‌فونگال نمودیم و نهایتا نتیجه مطلوب حاصل شد. البته قابل ذکر است تمام بیمارانی که در مطالعات گذشته بررسی و منتشر شده‌اند درگیری وسیع‌تری از بیمار ما داشته‌اند. بنابراین با توجه به نبود درمان استاندارد برای این بیماری، می‌توان رویکرد درمانی ما در این مطالعه را به‌عنوان یکی از گزینه‌های درمانی این بیماری در فرم محدود، در نظر گرفت.</span></span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-size:16px;"><span style="font-family:Times New Roman;">A 49-year-old woman with a history of diabetes mellitus (DM), and hypothyroidism referred to the emergency ward complaining of shortness of breath which had lasted for three weeks. Due to inspiratory and expiratory stridor in the clinical examination, a tracheal lesion was proposed for her. In computed tomography (CT) scan (without contrast) of the neck and chest, a lesion resembling a malignant tracheal tumor was observed spreading around the cervical trachea. Subsequently, the patient&#39;s respiratory distress worsened and she underwent tracheostomy under general anesthesia. During tracheostomy, a white to creamy lesion that resembled necrosis with extensive granulation was seen in cervical trachea, and a biopsy was taken. Histopathological reports showed evidence of acute and chronic inflammation, in necrotic background, along with aseptate fungi which confirmed mucormycosis. Initially, intravenous liposomal amphotericin-B was selected as an antifungal drug which was discontinued due to drug-induced acute renal failure. Posaconazole suspension was replaced as an antifungal drug. After about six weeks, the patient was discharged from the hospital in good general condition. Contrary to few previous studies on mucormycosis of the trachea and lower airways, tracheal disease was limited in our patient; therefore, we avoided debridement of the conflict site and tried to control the disease by controlling the underlying disease (DM), and antifungal therapy. Finally, the desired result was achieved. It should be noted that all patients who have been reviewed in the previous published studies have had a wider conflict sites compared to our patient. Therefore, due to the lack of standard treatment for this disease, our therapeutic approach in this study can be considered as an option in limited and localized cases.</span></span></p> موکور مایکوزیس, نای, پسوکونازول, تراکئوستومی, عفونت قارچی Fungal infection, Mucormycosis, Posaconazole, Trachea, Tracheostomy 247 256 http://ijmm.ir/browse.php?a_code=A-10-1424-1&slc_lang=fa&sid=1 Reza Ansari رضا انصاری ansari11192@gmail.com 100319475328460016442 100319475328460016442 No Department of Otorhinolaryngology and Head & Neck Surgery, Amir-Alam Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه گوش و حلق و بینی و جراحی سر و گردن، بیمارستان امیر اعلم، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Payman Dabirmoghaddam پیمان دبیرمقدم dabirmoghadam@sina.tums.ac.ir 100319475328460016443 100319475328460016443 No Department of Otorhinolaryngology and Head & Neck Surgery, Amir-Alam Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه گوش و حلق و بینی و جراحی سر و گردن، بیمارستان امیر اعلم، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Maryam Lotfi مریم لطفی m.lotfi_116309@yahoo.com 100319475328460016444 100319475328460016444 No Department of Pathology, Amir-alam Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran,Iran گروه پاتولوژی، بیمارستان امیراعلم، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Mina Gheitani مینا قیطانی minagheitani8813@gmail.com 100319475328460016445 100319475328460016445 No Department of Internal Medicine, Shahid-beheshti Hospital, Qom University of MedicalSciences, Qom, Iran گروه بیمارهای داخلی، بیمارستان شهید بهشتی، دانشگاه علوم پزشکی قم، قم، تهران Saeed Sohrabpour سعید سهراب پور sohrabpour1364@gmail.com 100319475328460016446 100319475328460016446 No Department of Otorhinolaryngology and Head & Neck Surgery, Amir-Alam Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه گوش و حلق و بینی و جراحی سر و گردن، بیمارستان امیر اعلم، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Farrokh Heidari فرخ حیدری farrokh.heidari@yahoo.com 100319475328460016447 100319475328460016447 Yes Department of Otorhinolaryngology and Head & Neck Surgery, Amir-Alam Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه گوش و حلق و بینی و جراحی سر وگردن، بیمارستان امیر اعلم، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران.