fa شیوع ژن بتالاکتامازهای وسیع الطیف نوع AmpC در ایزوله های بالینی کلبسیلا پنومونیه مقاومت پادزیستی (آنتی بیوتیکی) Antibiotic Resistance مقاله پژوهشی Original Research Article <div align="right" style="direction: rtl"> <b>زمینه و اهداف:</b> مواد ضدمیکروبی بتالاکتام در حال حاضر رایج ترین درمان برای عفونت های باکتریایی می باشند. استفاده از آنها منجر به بروز مقاومت باکتری های گرم منفی در برابر آنتی بیوتیک های بتالاکتام در سراسر جهان می شود. آنزیم های بتالاکتاماز وسیع الطیف (ESBLs) آنتی بیوتیک های بتالاکتام را هیدرولیز و غیرفعال می کنند. آنزیم های AmpC در کلاس C طبقه بندی ESBLs جای دارند. آنزیم های AmpC تیپیک که سفالوسپورینازهای مقاوم به اسید کلاولانیک می باشند باعث مقاومت در برابر اغلب اکسی آمینوسفالوسپورین ها می گردند. این آنزیم ها گروهی جداگانه از ESBLs می باشند، اما یک مشکل طبقه بندی در جهش یافته های AmpC رخ داده که منجر به افزایش فعالیت آنها در برابر سفپیم و سفپیروم (سفالوسپورین های نسل چهارم) شده است. چنین جهش هایی در انواع کروموزومی جدایی ناپذیر AmpC رخ داده است، اما آنها می توانند به صورت همسان از انواع پلاسمیدی AmpC گسترش یافته و به طور فزاینده در گونه های کلبسیلا و اشریشیاکلی بسط پیدا کنند. هدف این مطالعه تعیین شیوع ژن های بتالاکتاماز وسیع الطیف AmpC در ایزوله های بالینی کلبسیلا پنومونیه بود. <br><b>روش بررسی:</b> ایزوله های بالینی <i>کلبسیلا پنومونیه</i> مربوط به سه بیمارستان امام خمینی، مصطفی خمینی و مرکز طبی کودکان در تهران بود. روش فنوتیپی که برای تشخیص سویه های بالینی مولد ESBLs مورد استفاده قرار گرفت روش آگار دایلوشن بود. برای جداسازی ژن های AmpC از روش مالتی پلکس PCR استفاده شد. <br><b>یافته ها:</b> از 168 ایزوله بالینی کلبسیلا پنومونیه (%70.8)119 ایزوله در غربالگری اولیه، از نظر تولید ESBLs مثبت بودند که (%83.2)99 ایزوله در تست فنوتیپی تاییدی مثبت شدند و (%8.4)10 ایزوله دارای ژن های AmpC بودند. <br><b>نتیجه گیری:</b> مطالعه نشان داد که در ایزوله های بالینی کلبسیلا پنومونیه آنزیم های بتالاکتاماز وسیع الطیف و ژن AmpC وجود دارند، که بالطبع درمان را با مشکل مواجه می نماید. به نظر می رسد اینگونه مشکلات در بیمارستان های شهر تهران در حال گسترش باشد. </div> <b>Background and objectives:</b> β-lactam antimicrobial agents represent the most common treatment for bacterial infections and continue to be the leading cause of resistance to β-lactam antibiotics among Gram negative bacteria world wide. Extended–spectrum β-lactamases (ESBLs) enzyme hydrolyze and inactivated β-lactam antibiotics. AmpC enzymes are in class C of ESBLs. Typical Ampc enzymes as clavulanate resistant cephalosporinases confer resistance to most oxyimino cephalosporins. AmpC enzymes are counted separately from ESBLs, but a taxonomic problem arises with AmpC mutants that have increased activity against cefepime and cefepirome, fourth generation of cephalosporins. Such mutants have arisen from inherent chromosomal AmpC types, but they could equally evolve from the plasmid AmpC types that are increasingly circulating in Klebsiella spp and <i>E. coli</i>. The aim of this study was to determine the Prevalence of AmpC type extended spectrum beta lactamases genes in clinical isolates of <i>Klebsiella pneumoniae</i>. <br><b>Material and Methods:</b> Phenotypic detection of ESBLs was used for screening of isolates by agar dilution method. The multiplex PCR assay was used for detection of AmpC genes in clinical isolates of <i>Klebsiella pneumoniae</i>. <br><b>Results: </b>Of 168 clinical isolates, 119 isolates were positive for ESBL in initial screening tests and from them 99 isolates were positive in phenotypic confirmatory tests.10 isolates (5/95 %) were positive for AmpC genes in <i>Klebsiella pneumoniae</i> isolates. <br>Conclusion:In this study, the existence of ESBLs and AmpC genes in clinical isolates of <i>Klebsiella pneumoniae</i> was shown. کلبسیلا پنومونیه، بتالاکتاماز وسیع الطیف، ژن AmpC Klebsiella pneumonia, ESBLs, AmpC genes. 1 8 http://ijmm.ir/browse.php?a_code=A-10-1-90&slc_lang=fa&sid=1 Mohhamad Niakan محمد نیاکان niakan@shahed.ac.ir 1003194753284600496 1003194753284600496 Yes Department of Microbiology , School of Medicine , Shahed University گروه میکروب شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه شاهد Mohsen Chitsaz محسن چیت ساز 1003194753284600497 1003194753284600497 No Department of Microbiology , School of Medicine , Shahed University گروه میکروب شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه شاهد Alireza Metwaei علیرضا مطوایی 1003194753284600498 1003194753284600498 No Department of Microbiology , School of Medicine , Shahed University گروه میکروب شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه شاهد